ДУАКТИН (Амлодипин) / DUACTIN

Фармакологические свойства

амлодипин (3-этил-5-метил-2(2-амино-отоксиметил)-4-(2-хлорофенил)-1,4-дигидро-6-метил-3,5-пиридиндикарбоксилат бензонсульфонат) — антагонист ионов кальция группы дигидропиридина. Блокирует поступления ионов кальция через медленные кальциевые каналы мембраны в клетки гладких мышц сосудов и кардиомиоциты. Механизм гипотензивного действия амлодипина связан с непосредственным влиянием на гладкие мышцы сосудов.Антиангинальный эффект амлодипина реализуется двумя путями. Амлодипин расширяет периферические артериолы и таким образом снижает ОПСС (постнагрузка), для преодоления которой увеличивается работа сердца. Поскольку ЧСС под влиянием амлодипина практически не изменяется, снижение нагрузки на сердце приводит к снижению потребления энергии миокардом и его потребности в кислороде. Кроме того, механизм действия амлодипина также включает в себя расширение главных коронарных артерий и коронарных артериол как в неизмененных, так и в ишемизированных зонах миокарда. В результате увеличивается поступление кислорода к миокарду у больных с вазоспастической стенокардией и предотвращается развитие коронарной вазоконстрикции, вызванной курением.У больных с АГ однократный прием препарата обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч. Благодаря медленному началу действия амлодипин не вызывает развития острой гипотензии.У больных стенокардией однократный прием амлодипина в суточной дозе удлиняет время выполнения физической нагрузки, задерживает развитие приступа стенокардии и депрессии сегмента ST, снижает частоту приступов стенокардии и уменьшает потребность в нитроглицерине.После приема внутрь амлодипин хорошо всасывается и достигает Cmax в сыворотке крови через 6–12 ч. Абсолютная биодоступность составляет 64–90%. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина. TЅ ия составляет 30–50 ч. Равновесная концентрация в плазме крови достигается через 7–8 дней постоянного применения препарата. Амлодипин биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов, 10% неизмененного препарата и 60% метаболитов выводятся с мочой. Наличие почечной недостаточности существенным образом не влияет на фармакокинетику амлодипина. У лиц пожилого возраста и больных с печеночной недостаточностью клиренс амлодипина снижается с увеличением AUC приблизительно на 40–60%, поэтому для них может потребоваться более низкая начальная доза.

Показания

АГ, ИБС (стабильная стенокардия, стенокардия Принцметала (вариантная стенокардия)).

Применение

при АГ и стенокардии обычно назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу повышают до максимальной — 10 мг/сут.Пациентам с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности (III–IV функциональный класс по NYHA) препарат обычно назначают в начальной дозе 5 мг 1 раз в сутки, повышая дозу при хорошей переносимости препарата до 10 мг 1 раз в сутки.Больным с почечной недостаточностью Дуактин назначают в обычных дозах. У больных пожилого возраста используют обычный режим дозирования.Нет опыта применения амлодипина у детей.

Противопоказания

повышенная чувствительность к амлодипину или другим компонентам препарата, другим дигидропиридинам.

Побочные эфекты

обычно хорошо переносится. Иногда отмечаются головная боль, отеки, повышенная утомляемость, сонливость, тошнота, гастралгия, приливы крови, сердцебиение и головокружение. Возможны также алопеция, запор, артралгия, боль в спине, астения, периферическая нейропатия, повышенная потливость, панкреатит. В большинстве случаев причинно-следственная связь с приемом препарата была недостоверной. Крайне редко отмечались гепатит, желтуха и повышение активности печеночных ферментов в крови.

Особые указания

безопасность амлодипина в период беременности (особенно в I триместр) не установлена. С осторожностью назначают в период кормления грудью.TЅ Дуактина у больных с нарушением функций печени увеличивается, что требует осторожного применения препарата. Наличие почечной недостаточности существенным образом не влияет на фармакокинетику амлодипина.

Взаимодействие

Дуактин можно назначать одновременно с тиазидными диуретиками, блокаторами

Передозировка

опыт лечения передозировки Дуактина ограничен. Проводят промывание желудка, назначают активированный уголь. Значительная передозировка может привести к чрезмерной периферической вазодилатации с выраженным и продолжительным снижением АД. Клинически значимая артериальная гипотензия при передозировке Дуактина требует проведения неотложных мероприятий, направленных на поддержку функции сердечно-сосудистой системы (включая мониторинг АД и ЭКГ), контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов и нормализации АД показано назначение сосудосуживающих средств. С целью устранения последствий блокады кальциевых каналов в/в вводят глюконат кальция.

Условия хранения

в сухом месте при температуре до 25 °С.