ОКТРА (Октреотид) / OKTRA (Octreotide)

Показания

; Акромегалия - для контроля основных проявлений заболевания и снижения уровней ГР и ИФР-1 в плазме крови в тех случаях, когда отсутствует достаточный эффект от хирургического лечения и лучевой терапии. Октра ® показана также для лечения больных акромегалией, отказавшихся от операции или имеющих противопоказания к ней, а также для кратковременного лечения в промежутках между курсами лучевой терапии, пока полностью не разовьется ее эффект. ; Облегчение симптомов, связанных с эндокринными опухолями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и поджелудочной железы карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома; ВИПомы (опухоли, характеризующиеся гиперпродукуванням вазоактивного интестинального пептида) глюкагонома; Гастринома / синдром Золлингера-Эллисона - обычно в комбинации с антагонистами гистаминовых Н 2 рецепторов или ингибиторами протонного насоса; инсулиноме (для контроля гипогликемии в предоперационном периоде, а также для поддерживающей терапии); соматолибериномы (опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией рилизинг-фактора гормона роста). Октра ® не является противоопухолевым препаратом, и его применение не может привести к излечению данной категории больных. ; Профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе. ; Прекращения кровотечений и профилактика рецидивов кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени (в комбинации со специфическими лечебными мероприятиями, например с эндоскопической склерозирующей терапией).

Применение

Для введения Октры ® следует разводить физиологическим раствором в объемном соотношении не менее 1: 1 и не более 1: 9. Разведение Октры ® раствором глюкозы Не рекомендуется. При акромегалии сначала препарат вводить по 0,05-0,1 мг подкожно каждые 8 или 12:00. В дальнейшем подбор дозы должен основываться на ежемесячных определениях концентрации ГР и ИФР-1, анализе клинических симптомов и переносимости препарата (целевые концентрации гормонов составляют: ГР - менее 2,5 нг / мл, ИФР-первых пределах нормы). Для большинства пациентов оптимальная суточная доза составляет 0,3 мг. Максимальная суточная доза составляет 1,5 мг, которую не следует превышать. У пациентов, получающих стабильную дозу Октры ® , определения концентрации ГР следует проводить каждые 6 месяцев. Если в течение 3 месяцев лечения Октрою ® не отмечается достаточного снижения уровня ГР и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить. При эндокринных опухолях ЖКТ и поджелудочной железы препарат вводить подкожно в начальной дозе 0,05 мг 1-2 раза в сутки. В дальнейшем, в зависимости от достигнутого клинического эффекта, а также влияния на уровни гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидном опухолей - на выведение с мочой 5-гидроксииндолуксусной кислоты), дозу можно постепенно увеличить до 0,1-0,2 мг 3 раза в сутки. В исключительных случаях могут потребоваться более высокие дозы. Поддерживающие дозы препарата следует подбирать индивидуально. Если в течение одной недели лечения Октрою ® карциноидном опухолей улучшения не наступает, дальнейшая терапия не рекомендуется. Рекомендуется подкожный способ введения, однако в случаях, когда требуется быстрый клинический эффект, как карциноидные кризиса, начальную рекомендуемую дозу Октры ® можно вводить внутривенно, с использованием болюсного введения после разведения дозы и мониторингом сердечного ритма. Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе препарат вводить подкожно по 0,1 мг 3 раза в сутки в течение 7 последующих дней, начиная со дня операции (минимум за 1:00 до лапаротомии). При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода вводить препарат в дозе 25 мкг / ч путем непрерывной инфузии в течение 5 дней. Октру ® можно разводить 0,9% раствором натрия хлорида. У пациентов с циррозом и кровотечениями из варикозно расширенных вен желудка и пищевода была отмечена хорошая восприимчивость к Октры ® при получении стабильной дозы препарата до 50 мкг / ч в виде непрерывной инфузии в течение 5 дней. Применение пациентам с нарушением функции почек Нарушение функции почек не влияет на общую экспозицию (площадь под кривой «зависимости концентрации препарата от времени» (AUC)) октреотида, который вводился путем подкожной инъекции. Таким образом, корректировка дозы Октры ® не требуется. Применение пациентам с нарушением функции печени У пациентов с циррозом печени период полувыведения препарата может увеличиться, что требует корректировки поддерживающей дозы. Применение людям пожилого возраста Отсутствуют доказательства снижения переносимости или необходимости в корректировке дозы у пациентов пожилого возраста, получавших лечение Октрою ® .

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 2 ° до 8 ° С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.