АЛЬФАРЕКИН / ALFAREKIN

Фармакологические свойства

Альфарекин аналогично природному лейкоцитарному интерферону, обладает тремя основными видами биологической активности: иммуномодулирующей, антивирусной и противоопухолевой. Механизм действия Альфарекина основан на связывании интерферона со специфическими рецепторами клеток организма, в результате чего инициируется каскад внутриклеточных реакций и синтез ферментов, угнетающих репликацию вирусов, увеличении фагоцитарной активности макрофагов и специфической цитотоксичности лимфоцитов относительно клеток-мишеней, ингибировании пролиферации метастатических клеток.

Показания

в составе комплексной терапии взрослых и детей при: вирусных гепатитах В и С; острых вирусных, бактериальных и смешанных инфекциях (в том числе у новорожденных); острых и хронических септических заболеваниях вирусной и бактериальной природы; герпетических инфекциях различной локализации: (опоясывающий лишай, множественные кожные герпетические высыпания; генитальная герпетическая инфекция; герпетический кератоконъюнктивит и кератоувеит и др.); хроническом урогенитальном хламидиозе; поражениях нервной системы с моно- и полирадикулярным болевым синдромом; папилломатозе гортани; рассеянном склерозе; злокачественных новообразованиях: меланома кожи и глаз; рак почки, мочевого пузыря, яичников, молочной железы; саркома Капоши, миеломная болезнь; гемобластозах: хронической миелоидной лейкемии, волосатоклеточной лейкемии, неходжкинской злокачественной лимфоме.

Применение

р-р Альфарекина вводят в/м, п/к, в/в, эндолимфально, внутрибрюшинно, внутрипузырно, ректально, парабульбарно, интраназально. При растворении содержимого флакона в 1 мл в качестве растворителя используют воду для инъекций, при растворении содержимого флакона в большем объеме используют физиологический р-р. Острый гепатит В: вводят по 1 млн МЕ (в тяжелых случаях — по 2 млн МЕ) в/м 2 раза в сутки в течение 10 дней. Курс лечения может быть продлен до 2–3 нед в зависимости от общего состояния больного или продолжен по 1 млн МЕ 2 раза в неделю в течение нескольких недель. Хронический вирусный гепатит В: вводят в/м по 3–4 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 2 мес. Хронический вирусный гепатит С: вводят в/м по 3 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 6 мес в виде монотерапии или в комбинации с препаратами-аналогами нуклеозидов. ОРВИ у детей (в том числе у новорожденных): вводят интраназально по 2–3 капли в каждый носовой ход 3–6 раз в сутки в течение 3–5 дней; дозировка для новорожденных — 20–50 тыс. МЕ/мл, для детей других возрастных групп — 100 тыс. МЕ/мл. Допустимо введение в носовые ходы (поочередно) ватных турунд, смоченных Альфарекином, на 10–15 мин. ОРВИ (включая грипп) у взрослых: вводят в/м по 1–3 млн МЕ, начиная с 1–2 сут заболевания в течение 3 дней; интраназально вводят по 4–6 капель р-ра Альфарекина (100 тыс. МЕ/мл) в каждый носовой ход 6–8 раз в сутки (перед применением вводимую дозу Альфарекина следует подогреть в шприце (использовать шприц без иглы) до температуры тела, остальной р-р хранить в холодильнике, предохраняя от бактериального загрязнения). Острая и рецидивирующая пневмония вирусной и вирусно-бактериальной этиологии: в/м по 1 млн МЕ в течение 5–7 дней в составе комплексного лечения, включая антибактериальную, дезинтоксикационную, противовоспалительную терапию. Острый диарейный синдром у новорожденных: ректально в виде ежедневных микроклизмочек, содержащих по 100 тыс. МЕ Альфарекина, в течение 3–7 дней. Острые кишечные инфекции у детей раннего возраста с явлениями гипокоагуляции: вводят ректально, в дозе 10 тыс. МЕ/кг массы тела 3 раза с интервалом 48 ч. Гнойно-септические заболевания, перитонит, множественные абсцессы брюшной полости: в/в по 2–4 млн МЕ 1 раз в сутки; общая доза: 12–16 млн МЕ на курс лечения. Герпетические инфекции: опоясывающий лишай: ежедневно в/м — 1 млн МЕ и 2 млн МЕ в 5 мл физиологического р-ра п/к в несколько точек вокруг зоны высыпания. Продолжительность лечения — 5–7 дней. кожные герпетические высыпания: 2 млн МЕ в/м или п/к (вокруг очага поражения) ежедневно; лечение можно сочетать с местным применением (аппликациями) на герпетические папулы. генитальная герпетическая инфекция: 2 млн МЕ в/м ежедневно в сочетании с локальным применением препарата в виде аппликаций на область высыпаний. герпетические кератоконъюнктивиты: 1 млн МЕ Альфарекина растворяют в 5 мл физиологического р-ра, вводят под конъюнктиву глаза по 2–3 капли каждые 2 ч в течение 7–10 дней; по мере уменьшения выраженности симптомов заболевания препарат можно вводить каждые 4 ч. Хронический урогенитальный хламидиоз: Альфарекин применяют в составе комплексной терапии — по 1 млн МЕ в/м 1 раз в сутки вечером, на курс лечения — 10 инъекций. Поражение нервной системы с моно- и полирадикулярным болевым синдромом: по 1 млн МЕ в/м в течение 5–10 дней в составе комплексной терапии. Папилломатоз гортани: в/м (по возможности — перифокально в область гортани) введение Альфарекина в дозе 100–150 тыс. МЕ/кг массы тела ежедневно в течение 20–25 дней. Рекомендуется повторять данный курс лечения с интервалом 1–1,5 мес в течение 6 мес, далее с интервалом 2–3 мес в течение последующих 6 мес. Рассеянный склероз: в/м по 1 млн МЕ 2–3 раза в сутки в течение 10–15 дней; далее — по 1 млн МЕ 1 раз в неделю в течение 6 мес. Злокачественные новообразования Меланома кожи — по 3 млн МЕ в/м 1 раз в сутки — 10 дней; с интервалом 1,5 мес повторяют данный курс на протяжении 6 мес; или: по 3 млн МЕ Альфарекина 4 раза с интервалом 48 ч — эндолимфально с последующим лимфотропным введением препарата по 1 млн МЕ в течение 4 дней ежемесячно. Увеальная меланома: по 1 млн МЕ парабульбарно ежедневно в течение 10 дней; через 20 дней проводят повторный курс в течение 10 дней, 2 раза; доза препарата на общий курс лечения составляет 30 млн МЕ. Не исключена необходимость повторных курсов через 45 дней; лечение Альфарекином сочетают с фотодеструкцией опухоли и бета-аппликацией. Рак почки: по 3 млн МЕ в/м, ежедневно, в течение 10 дней; на общий курс — 30 млн МЕ, повторные курсы проводят с интервалом 3–5 нед в течение 6 мес, затем с интервалом 1,5–2 мес в течение 1 года. Рак мочевого пузыря: в виде внутрипузырной инстилляции, по 5–10 млн МЕ на инстилляцию, 3–6 раз. Общая курсовая доза — 30 млн МЕ. Курс лечения повторяют каждые 2–3 мес в течение 1 года–2 лет. Рак яичника: по 5 млн МЕ вводят внутрибрюшинно во время хирургического вмешательства и в последующие 5 дней — в дренаж; затем — по 3 млн МЕ в/м в течение 10 дней между курсами химиотерапии; общая курсовая доза Альфарекина составляет 90 млн МЕ. Последующие курсы могут назначаться с интервалом 2–3 мес в течение 1–1,5 года: по 3 млн МЕ в/м ежедневно — 10 дней. Рак молочной железы: по 3 млн МЕ на инъекцию в/м, ежедневно в течение 10 дней. Повторные курсы проводят с интервалом 1,5–2 мес в течение 1 года, а затем с интервалом в 2–3 мес (в зависимости от клинического состояния больного); целесообразно чередовать курс терапии Альфарекином с курсами химиотерапии (или лучевой терапии). Саркома Капоши: по 3 млн МЕ на инъекцию в/м, ежедневно в течение 10 дней; лечение сочетают с монохимиотерапией проспидином; повторные курсы — 1 раз в месяц в течение 6 мес. Миеломная болезнь: по 3 млн МЕ на инъекцию в/м, ежедневно в течение 10 дней, повторный курс — 1 раз в 1,5–3 мес (4–6 курсов в течение года). Гемобластозы Хроническая миелоидная лейкемия: по 5 млн МЕ в/м ежедневно. Применяют как в виде моно-, так и в составе комплексной химиотерапии. Продолжительность курса лечения — 6 мес. При достижении фазы ремиссии поддерживающая терапия Альфарекином в дозе 5 млн МЕ ежедневно проводится в течение 10–12 мес. Волосатоклеточная лейкемия: по 3 млн МЕ 3 раза в неделю в/м (через день) в течение 4–6 нед. При достижении фазы ремиссии проводится поддерживающая терапия: по 3 млн МЕ через день — до 12 мес. Неходжкинская злокачественная лимфома: по 3 млн МЕ 3 раза в неделю в/м на протяжении 12–18 мес в качестве поддерживающей терапии при достижении фазы ремиссии, достигнутой вследствие химиотерапии.

Противопоказания

повышенная чувствительность к интерферону альфа-2b или к другим компонентам препарата, в период беременности (угроза прерывания беременности).

Побочные эфекты

инъекционное введение Альфарекина в большинстве случаев сопровождается гриппоподобным синдромом: повышение температуры тела, озноб, головная и мышечная боль, боль в суставах, общая слабость. Данные побочные эффекты являются дозозависимыми, и, как правило, имеют место только в первые дни лечения, затем уменьшаются и исчезают. Для купирования или значительного уменьшения симптоматики применяют парацетамол в дозе 0,5–1 г за 30–40 мин до инъекции. Иногда при длительных курсах лечения отмечается лейкопения, тромбоцитопения, проходящая при снижении дозы препарата.

Условия хранения

при температуре 2–8 °С. Приготовленный р-р препарата для инъекций используют немедленно; р-р для интраназального введения можно хранить в течение 1 сут при температуре 2–8 °С (в холодильнике).