ЦЕФОГРАМ (Цефтриаксон) / CEFOGRAM (Ceftriaxone)

Фармакологические свойства

цефтриаксон — антибиотик бактерицидного действия, которое обусловлено его способностью угнетать синтез клеточных мембран микроорганизмов. Имеет широкий спектр противомикробной активности по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, в том числе штаммам, продуцирующим

Показания

Цефограм показан при инфекциях, вызванных цефтриаксончувствительными микроорганизмами:•сепсис;•менингит;•инфекции органов брюшной полости;•инфекции костей, кожи, мягких тканей и раневые инфекции;•предоперационная и послеоперационная профилактика возможных хирургических инфекций;•профилактика инфекций у пациентов с ослабленной защитной функцией организма;•инфекции почек и мочевыводящих путей;•инфекции дыхательных путей (пневмония);•инфекции уха, горла, носа;•инфекции половых органов, включая гонорею;•инфекционно-воспалительные заболевания органов таза.

Применение

схему лечения назначают индивидуально в зависимости от локализации, тяжести течения и чувствительности возбудителя. Препарат вводят в/м или в/в.Взрослым и детям старше 12 лет 1–2 г 1 раз в сутки, суточную дозу при необходимости можно повысить до 4 г через 12 ч. Новорожденным (до 2 нед) — 20–50 мг/кг 1 раз в сутки. Детям грудного возраста и в возрасте до 12 лет — 20–80 мг/кг 1 раз в сутки. Детям с массой тела >50 кг препарат назначают в дозе для взрослых. Продолжительность лечения обычно не превышает 10 дней. Введение препарата необходимо продолжать еще на протяжении 48–72 ч после нормализации температуры тела. При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают в дозе 100 мг/кг (но не больше 4 г) 1 раз в сутки. При идентификации возбудителя и его чувствительности дозу можно корригировать. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neisseria meningitidis до 10–14 дней для чувствительных штаммов Enterobacteriaceae. При гонорее — в/в однократно 250 мг. Для профилактики послеоперационных осложнений — 1–2 г однократно (в зависимости от степени вероятности заражения) за 30–90 мин до начала операции.Пациентам с нарушением функции почек коррекция дозы необходима только при клиренсе креатинина <10 мл/мин. В таком случае суточная доза не должна превышать 2 г.Правила приготовления и введения р-ров Предварительно проводится кожный тест на чувствительность к антибиотику, а также тест на чувствительность пациента к лидокаину.Следует применять только свежеприготовленные р-ры.После разведения сухого порошка растворителем р-р следует слегка встряхнуть.Во время приготовления и введения препарата необходимо использовать стандартные асептические средства.Для в/м инъекции: Цефограм растворяют в 1% р-ре лидокаина.Дозы порошка, объем растворителя для разведения с образованием концентрации цефтриаксона 250 мг/мл приведены в табл. 4.Таблица 4

Противопоказания

гиперчувствительность к цефалоспориновым и пенициллиновым антибиотикам; период беременности (I триместр) и кормления грудью.

Побочные эфекты

в большинстве случаев препарат переносится хорошо. Данные о выявленных побочных реакциях при клинических исследованиях приведены в табл. 6.Таблица 6

Особые указания

у пациентов, в анамнезе которых есть указания на аллергические реакции после введения пенициллинов, могут отмечать перекрестную аллергию к цефалоспориновым антибиотикам.При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме крови. У больных, находящихся на гемодиализе, необходимо контролировать концентрацию препарата в плазме крови, поскольку у них может снизиться скорость его выведения.При продолжительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.В отдельных случаях при ультразвуковом обследовании желчного пузыря отмечают затемнения, которые, как правило, были следствием превышения рекомендуемой дозы Цефограма и ошибочно были расценены как конкременты желчного пузыря. Эти затемнения на самом деле являются осажденными солями кальция, исчезающими после отмены препарата.Период беременности и кормления грудью. Безопасность применения препарата Цефограм в период беременности не была изучена. Беременным препарат назначают в случае крайней необходимости, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На период лечения кормление грудью следует прекратить.Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Данных нет, однако предполагается, что Цефограм не должен влиять на способность управлять автомобилем или работать со сложными механизмами.

Взаимодействие

следует соблюдать осторожность при сочетанном назначении цефтриаксона с аминогликозидами и диуретиками. Нельзя смешивать Цефограм с другими антибиотиками в инъекционных и инфузионных р-рах. Противопоказано сочетанное применение препаратов, усиливающих перистальтику кишечника и цефтриаксона.

Передозировка

симптомы: головокружение, парестезии, головная боль, судороги.Лечение: специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Условия хранения

в сухом месте при температуре не выше 25 °С. Свежеприготовленные р-ры остаются стабильными на протяжении 6 ч при комнатной температуре (или 24 ч при температуре 5 °С).