ПРОМАКС (напроксен) / PROMAX

Фармакологические свойства

напроксен (натриевая соль (S)-2-(6-метокси-б метил-2-нафтил)-пропионовой кислоты) - НПВП, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. Снижает активность ЦОГ, вследствие чего нарушается синтез простагландинов. Уменьшает выраженность экссудативной и пролиферативной фаз воспаления, оказывает антипиретическое действие, тормозит течение реакций с участием свободных радикалов. Уменьшает выраженность или купирует болевой синдром (в том числе боль в суставах в покое и при движении), уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, увеличивает объем движений. Противовоспалительный эффект отмечают с конца 1-й недели лечения, при длительном использовании напроксен оказывает десенсибилизирующее действие. Угнетает агрегацию тромбоцитов. После приема внутрь быстро всасывается в пищеварительном тракте. Максимальную концентрацию препарата в плазме крови отмечают через 1 ч после приема. Пища замедляет скорость всасывания, но не снижает степень абсорбции препарата. В терапевтических концентрациях напроксен связывается с белками плазмы крови более чем на 99%. В дозах до 500 мг концентрация напроксена в плазме крови повышается пропорционально, в более высоких дозах отмечают повышение клиренса, обусловленное насыщением белков плазмы крови. Промакс проникает в синовиальную жидкость, через плаценту, а также в небольшом количестве - в грудное молоко. Период полувыведения препарата составляет приблизительно 13 ч. Почти 95% дозы выводится с мочой в виде неизмененного вещества, 6-О-дезметилнапроксена и его конъюгатов. Менее 5% дозы выводится с калом.

Показания

купирование болевого синдрома легкой и средней степени тяжести при головной и зубной боли, дисменорее, боли при костно-мышечных повреждениях. Назначают при анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе, ревматоидном, ювенильном хроническом или подагрическом артрите.

Применение

внутрь после еды. Как обезболивающее средство Первый прием - 500 мг, затем по 250 мг каждые 6-8 ч по мере необходимости. Общая суточная доза не должна превышать 1,5 г. Как противоревматическое средство Рекомендованная суточная доза составляет 500-1000 мг в 2 приема. При сильном обострении ревматического заболевания дозу препарата можно повысить до 1,5 г в сутки в течение ограниченного периода. При артрите состояние больного улучшается в течение 2 нед, но может понадобиться непрерывный прием препарата в течение 2-4 нед до достижения максимального эффекта лечения. При приступе подагры начальная доза препарата составляет 750 мг, затем - по 250 мг каждые 8 ч до купирования приступа. Максимальная суточная доза - 1,75 г. Детям в возрасте старше 5 лет напроксен назначают в дозе 10-20 мг/кг массы тела в сутки в 2 приема каждые 12 ч.

Противопоказания

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, аспириновая триада (непереносимость аспирина, полипоз полости носа и БА), нарушение кроветворения, выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина <20 мл/мин) или печени, повышенная чувствительность к напроксену или другим компонентам препарата, дети в возрасте младше 14 лет.

Побочные эфекты

возможны тошнота, рвота, дискомфорт в животе. Редко - осложненные эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, нарушение функции печени; головная боль, сонливость, тромбоцитопения, гранулоцитопения. Очень редко - нарушение функции почек, отек Квинке.

Особые указания

пациентам пожилого возраста и лицам с печеночной или почечной недостаточностью Промакс следует назначать в минимальной эффективной дозе. С осторожностью применяют препарат у пациентов с заболеваниями почек, печени, ЖКТ (в том числе в анамнезе), при наличии диспептических явлений, сердечной недостаточности, сразу после хирургических вмешательств. При необходимости проведения исследования на содержание 17-кетостероидов Промакс следует отменить по меньшей мере за 48 ч до его проведения. Применять препарат в период беременности и кормления грудью можно лишь в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка (или плода). В период лечения Промаксом следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.

Взаимодействие

Промакс может ослабить диуретический эффект фуросемида и усилить эффект непрямых антикоагулянтов. Антациды, содержащие магний и алюминий, уменьшают всасывание Промакса. Пробенецид снижает концентрацию напроксена в плазме крови.

Передозировка

необходимо вызвать рвоту или промыть желудок.

Условия хранения

при температуре 15-25 °С.