КАРДИКЕТ РЕТАРД (Изосорбида динитрат) / CARDIKET RETARD (Isosorbide dinitrate) 40

Показания

• терапия ишемической болезни сердца в течении длительного времени, профилактика ангинозных приступов; • профилактика инфактов миокарда (вторичная) – используются пролонгированные лекарственные формы кардикета; • в составе комплексного лечения при хронической сердечной недостаточности (с диуретиками, сердечными гликозидами и ингибиторами ангиотензин-конвертирующего фактора).

Применение

Терапию начинают с самых минимальных дозировок. Следует медленно проводить увеличение дозы до максимально эффективной. Длительность терапии определяется индивидуально врачом. Предназначен исключительно для продолжительного применения, поэтому нельзя резко прекращать использование кардикета без консультации с лечащим врачом. Кардикет применяют перорально, запивая небольшим количеством воды, вне зависимости от еды. Не разжевывать. При необходимость разделения напополам таблетку кладут на твердую поверхность так, чтобы линия разлома оказалась сверху и надавливают на линию пальцем. Таблетки пролонгированные по 20 мг назначают по 1 штуке 2 раза в сутки. При необходимости можно увеличить дозировку – по 1 таблетке 3 раза в сутки. Пролонгированные таблетки по 40 мг применяют сначала по 1 таблетке/сутки (или по половине таблетки 2 раза в сутки). При необходимости дозу увеличивают до 1 таблетки 2 раза в сутки с интервалом не менее 8 часов. Таблетки пролонгированные по 60 мг назначают в виде стартовой терапии по 1 таблетке/сутки. При необходимости увеличивают до 2 таблеток/сутки с интервалом не менее 8 часов. Капсулы пролонгированного действия применяют по 120 мг/сутки.

Противопоказания

Абсолютные: • острый инфаркт миокарда, который сопровождается значительным снижением артериального давления; • шок, коллапс и другие формы острой сердечно-сосудистой недостаточности; • артериальная гипотензия с цифрами систолического давления менее 90 мм рт.ст.; • закрытоугольная форма глаукомы со значительным повышением внутриглазного давления; • пороки сердца – митральный и/или аортальные стенозы; • черепно-мозговая травма; • инсульт геморрагический; • лицам до 18 лет (так как безопасность и эффективность для применения в этом возрасте не установлены); • гиперчувствительность к другим нитратам; • гиповолемия; • комбинация с тадалафилом, силденафилом, варненафрилом (и другим ингибиторам фермента диэстеразы 5 типа) – т.к. эти препараты усиливают снижение артериального давления от нитратов. Относительные: • кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная (риск развития учащения ангинозных приступов); • тампонада сердца; • тяжелая анемия; • отек легких токсического генеза; • констриктивные перикардиты; • геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг.

Взаимодействие

При совместном назначении с другими вазодилататорами, средствами для снижения артериального давления, блокаторами медленных кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, этанолом, хинидином, адреноблокаторами, ингибиторами фермента фосфодиэстеразы 5 типа, новокаинамидом, препаратами для лечения импотенции гипотензивный эффект кардикета потенцируется. В комбинации с дигидроэрготамином усиливается гипотензивное действие последнего за счет повышения его концентрации в крови. Снижение антиангинального эффекта кардикета может произойти при совместном применении с симпатомиметиками и альфа-адреноблокаторами. Наиболее рациональной в терапии ишемической болезни сердца комбинацией является совместный прием кардикета с нифедипином, пропранололом, амиодароном. Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой улучшает кровообращение в коронарных сосудах. Повышение внутриглазного давления возможно при комбинации кардикета с атропином или другими М-холиноблокаторами. Всасывание кардикета из желудка уменьшают обволакивающие и вяжущие препараты.

Передозировка

При передозировке кардикета наблюдается сильное снижение артериального давления, потеря сознания, коллапс, головокружение, головная боль, покраснение кожи, зрительные нарушения, рвота, тошнота, понос, учащение сердцебиения, цианоз кожи и слизистых и аноксия (за счет метгемоглобинообразования), урежение сердцебиения, паралич, кома; гипер-, диспноэ; перспирация, черепно-мозговая гипотензия. При симптомах передозировки необходимо ввести в вену 1% р-р метиленового синего из расчета 1-2 мг/кг веса (при метгемоглобинемии). Симптоматическая терапия эпинефрином малоэффективна.