ТЕНОЧЕК (атенолол+амлодипин) / TENOCHEK (atenolol+amlodipine)

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Теночек - гипотензивный комбинированный препарат, в состав которого входят амлодипин - блокатор кальциевых каналов и атенолол - блокатор ?1-адренорецепторов. Антиангинальный и антигипертензивный эффекты амлодипина обусловлены прямым действием на гладкие мышцы сосудов, что уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и снижает АД. В связи с этим происходит снижение потребности миокарда в кислороде и потребления энергии сердечной мышцей. С другой стороны, амлодипин, вероятно, расширяет коронарные артерии крупного калибра и коронарные артериолы как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Таким образом обеспечивается поступление кислорода в миокард при спазме коронарных артерий. Атенолол действует преимущественно на ?1-адренорецепторы сердца. Не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим действием, оказывает антигипертензивное действие. Антиангинальный и антигипертензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и снижением сократимости миокарда, следствием чего является снижение потребности миокарда в кислороде и в результате уменьшение количества приступов стенокардии. Гипотензивный эффект сохраняется 24 ч, при регулярном применении АД стабилизируется к концу 2-й недели лечения. Комбинация атенолола и амлодипина оказывает более выраженный гипотензивный эффект, чем монотерапия с применением каждого отдельного компонента. Фармакокинетика. Не изучалась.

Показания

АГ, хроническая ИБС (стабильная стенокардия).

Применение

назначают только взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Взрослым при АГ - 1 таблетка в сутки, при стенокардии - 1 таблетка в сутки.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность, AV-блокада II-III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла, инфаркт миокарда с артериальной гипотензией, брадикардия, кардиогенный шок, ацидоз, тяжелые заболевания печени и почек, синдром Рейно, аллергические реакции, псориаз, сахарный диабет, период беременности и кормления грудью, возраст до 18 лет.

Побочные эфекты

головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, периферические отеки, диспептические явления, гиперплазия десен, редко - аллергические реакции в виде кожной сыпи. Возможны брадикардия, нарушения AV-проводимости, артериальная гипотензия, ощущение сухости во рту, обострение псориаза, преходящая мышечная слабость, судороги икроножных мышц, парестезии, похолодение конечностей, повышенное потоотделение, головокружение, нарушение сна, депрессия, галлюцинации, конъюнктивит, снижение толерантности к глюкозе у больных сахарным диабетом, бронхоспазм, снижение потенции.

Особые указания

с осторожностью назначают больным с выраженным аортальным стенозом, сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и почек. Пациентам с сахарным диабетом и гипертиреозом препарат следует назначать с осторожностью, поскольку он может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией или тиреотоксикозом. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковой аритмии, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо снизить дозу или отменить препарат. Терапию следует отменять постепенно, снижая дозу в течение 10-14 дней. Пациенты с ИБС в период отмены препарата должны находиться под врачебным наблюдением. С осторожностью назначают водителям транспортных средств и лицам, чья профессия требует повышенной концентрации внимания. Во время терапии следует избегать употребления алкоголя.

Взаимодействие

Атенолол Антиаритмические препараты и средства для наркоза усиливают кардиодепрессивное действие атенолола (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект атенолола. Инсулин и прочие противодиабетические средства при сочетанном применении способны вызывать развитие гипогликемии. НПВП, эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект; симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин усиливают; антациды замедляют его всасывание. Атенолол пролонгирует эффект кумариновых производных. Циметидин тормозит метаболизм атенолола; трициклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют влияние атенолола на ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО. Амлодипин Совместим с основными группами антигипертензивных средств (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы ?-адренорецепторов), нитратами и гипогликемизирующими препаратами. Средства для ингаляционного наркоза, амиодарон, хинидин и антагонисты кальция могут потенцировать действие амлодипина. НПВП также достоверно не снижают гипотензивного эффекта амлодипина.

Передозировка

главный клинический симптом - снижение АД; могут отмечать головокружение, брадикардию, аритмию, бронхоспазм, цианоз кожи пальцев верхних и нижних конечностей. Лечение: промывание желудка, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов и повышения АД показано введение сосудосуживающих средств, для устранения блокады кальциевых каналов - в/в введение препаратов кальция. При выраженной брадикардии назначают атропин; при тяжелой артериальной гипотензии - добутамин или допамин; при бронхоспазме - агонисты ?2-адренорецепторов, по показаниям - установка временного водителя ритма сердца. Специфического антидота нет.

Условия хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.