Îïèñàíèå / Èíñòðóêöèÿ ÓËÜÒÐÀÔÀÑÒÈÍ (Êåòîïðîôåí) / ULTRAFASTIN
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Êåòîïðîôåí îêàçûâàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå è îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå. Êåòîïðîôåí òîðìîçèò àêòèâíîñòü ÖÎÃ-1 è ÖÎÃ-2, âñëåäñòâèå ÷åãî ñíèæàåòñÿ ñèíòåç ïðîñòàãëàíäèíîâ, èãðàþùèõ îñíîâíóþ ðîëü â ïàòîãåíåçå âîñïàëåíèÿ è áîëè. Ìåõàíèçì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ êåòîïðîôåíà èçó÷åí íåïîëíîñòüþ. Îí ñíèæàåò êèñëîðîäíûé ìåòàáîëèçì íåéòðîôèëîâ è âûñâîáîæäåíèå ëèçîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ, òîðìîçèò ìèãðàöèþ ìàêðîôàãîâ è ïðîÿâëÿåò àíòèáðàäèêèíèíîâóþ àêòèâíîñòü. Ñâîéñòâà òàêîãî òèïà ïîçâîëÿþò ñîêðàòèòü II ôàçó âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ ìèãðàöèè ìàêðîôàãîâ è ãðàíóëîöèòîâ â ñèíîâèàëüíóþ îáîëî÷êó è îáðàçîâàíèÿ êëåòî÷íûõ ôèëüòðàòîâ.Ôàðìàêîêèíåòèêà. Êåòîïðîôåí õîðîøî ïðîíèêàåò ÷åðåç êîæó è îêàçûâàåò ìåñòíîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå è îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå. Âñàñûâàíèå è ðàñïðåäåëåíèå çàâèñÿò îò òîëùèíû êîæè, ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè è åå êðîâîñíàáæåíèÿ, à òàêæå îò âåëè÷èíû âîñïàëèòåëüíîãî èíôèëüòðàòà. Ïîñëå íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ êîíöåíòðàöèÿ êåòîïðîôåíà â ìåñòå íàíåñåíèÿ ïîäîáíà êîíöåíòðàöèè ïðè ïðèìåíåíèè âíóòðü, à êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè â 60 ðàç íèæå. Áèîäîñòóïíîñòü ãåëÿ îêîëî 5%. Ïî÷òè 99% àáñîðáèðîâàííîãî êåòîïðîôåíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè. Ïðåïàðàò ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè. Îêîëî 80% äîçû âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé â âèäå ìåòàáîëèòîâ, <10% — â íåèçìåíåííîì âèäå. Íå êóìóëèðóåò â îðãàíèçìå.
Ïîêàçàíèÿ
ïðèìåíÿåòñÿ ìåñòíî íàðóæíî êàê îáåçáîëèâàþùèé è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ïðåïàðàò ïðè ïîñòòðàâìàòè÷åñêîé áîëè â ìûøöàõ è ñóñòàâàõ, âîñïàëåíèè ñóõîæèëèé.
Ïðèìåíåíèå
äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ. 2–3 ðàçà â ñóòêè íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ãåëÿ (3–5 ñì) íàíåñòè íà êîæó â áîëåçíåííîì ìåñòå è ëåãêî âòåðåòü. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåò âðà÷.Íåò íåîáõîäèìîñòè íàêëàäûâàòü ñóõóþ ïîâÿçêó, òàê êàê ãåëü õîðîøî âïèòûâàåòñÿ ÷åðåç êîæó, íå èìååò çàïàõà, íå ñîäåðæèò êðàñèòåëåé, íå îñòàâëÿåò æèðíûõ ïÿòåí, íå ïà÷êàåò îäåæäó.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê êåòîïðîôåíó è/èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà; ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê äðóãèì ÍÏÂÏ; ìîêíóùèå äåðìàòîçû, ýêçåìà, èíôèöèðîâàííûå ññàäèíû, ðàíû, îæîãè, èíôåêöèîííûå ïîðàæåíèÿ êîæè.Íå ïðèìåíÿòü â III òðèìåñòð áåðåìåííîñòè.Íå ïðèìåíÿòü ó äåòåé â âîçðàñòå äî 15 ëåò.
Ïîáî÷íûå ýôåêòû
ïîáî÷íûå ðåàêöèè ïîñëå ïðèìåíåíèÿ êåòîïðîôåíà âîçíèêàþò ðåäêî. Ýòî àëëåðãè÷åñêèå êîæíûå ðåàêöèè, ãèïåðåìèÿ êîæè, ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ, êîæíàÿ ýêçàíòåìà, ïóðïóðà. Î÷åíü ðåäêî âîçìîæíû ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ñâåòó è ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñ áîëåå òÿæåëûì òå÷åíèåì áîëåçíè — ïàïóëåçíàÿ ýêçåìà ñ âåðîÿòíîñòüþ ïîÿâëåíèÿ ðåöèäèâîâ.Êåòîïðîôåí ìîæåò âûçâàòü áðîíõîñïàçì ó ïàöèåíòîâ, ÷óâñòâèòåëüíûõ ê àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòå è äðóãèì ÍÏÂÏ. çàâèñèìîñòè îò êîëè÷åñòâà ãåëÿ, íàíåñåííîãî íà êîæó, ïëîùàäè îáðàáîòàííîãî ó÷àñòêà, ïðîäîëæèòåëüíîñòè ëå÷åíèÿ, ïðèìåíåíèÿ ïîâÿçêè ìîãóò îòìå÷àòü äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, íàïðèìåð ñî ñòîðîíû ÆÊÒ èëè ïî÷åê.
Îñîáûå óêàçàíèÿ
íå äîïóñêàòü ïîïàäàíèÿ ïðåïàðàòà íà ñëèçèñòûå îáîëî÷êè è â ãëàçà.Íå ïðèìåíÿòü íà ïîâðåæäåííûõ ó÷àñòêàõ êîæè.Âî âðåìÿ äëèòåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ó áîëüíûõ ñ òÿæåëîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïå÷åíè è/èëè ïî÷åê íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ êîæíîé ñûïè ñëåäóåò ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå è ïðîâåñòè ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ è íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä ïîñëå åãî çàâåðøåíèÿ íåëüçÿ íàõîäèòüñÿ íà ñîëíöå, à òàêæå ïîñåùàòü ñîëÿðèé. ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ èçìåíåíèé íà êîæå â ìåñòå ïðèìåíåíèÿ ëå÷åíèå íåîáõîäèìî ïðåêðàòèòü.Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.  I è II òðèìåñòð áåðåìåííîñòè ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü òîëüêî òîãäà, êîãäà ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ðèñê îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà ïëîä.  III òðèìåñòð áåðåìåííîñòè ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ïðîòèâîïîêàçàíî.Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü ïðåïàðàò â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.Âëèÿíèå ïðåïàðàòà íà ñïîñîáíîñòü óïðàâëÿòü òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è âûïîëíÿòü ðàáîòó, òðåáóþùóþ êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ. Äàííûå î âëèÿíèè îòñóòñòâóþò.
Âçàèìîäåéñòâèå
ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ìîãóò ïîÿâèòüñÿ ñèìïòîìû âçàèìîäåéñòâèÿ ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, òàêèå æå, êàê è ïðè ñèñòåìíîì ïðèìåíåíèè.Îäíîâðåìåííîå íàçíà÷åíèå ñ ïåðîðàëüíûìè àíòèêîàãóëÿíòàìè, ãåïàðèíîì, òðîìáîëèòèêàìè, àíòèàãðåãàíòàìè, öåôîïåðàçîíîì, öåôàìàíäîëîì ïîâûøàåò ðèñê êðîâîòå÷åíèé. Êåòîïðîôåí ñíèæàåò äåéñòâèå ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ è äèóðåòèêîâ. Óñèëèâàåò äåéñòâèå èíñóëèíà è ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ (íåîáõîäèìà êîððåêöèÿ äîçû). Îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ñ âàëüïðîàòîì íàòðèÿ âûçûâàåò íàðóøåíèå àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ. Ïîâûøàåò êîíöåíòðàöèþ âåðàïàìèëà è íèôåäèïèíà â ïëàçìå êðîâè. Êåòîïðîôåí óñèëèâàåò äåéñòâèå ìåòîòðåêñàòà. Íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ñî÷åòàííî ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé è åå ïðîèçâîäíûìè. Êåòîïðîôåí óñèëèâàåò äåéñòâèå àëêîãîëÿ è ïîáî÷íûå ýôôåêòû äðóãèõ ÍÏÂÏ.
Ïåðåäîçèðîâêà
äàííûå îòíîñèòåëüíî ïåðåäîçèðîâêè ïðåïàðàòà ïðè íàðóæíîì ïðèìåíåíèè îòñóòñòâóþò.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ
â ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.
Ìîñêâà
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Êðàñíîäàð
Êàëèíèíãðàä
Áëàãîâåùåíñê
Àðõàíãåëüñê
Àñòðàõàíü
Áåëãîðîä
Áðÿíñê
Âëàäèìèð
Âîëãîãðàä
Âîëîãäà
Âîðîíåæ
Èâàíîâî
Èðêóòñê
Êàëèíèíãðàä
Êàëóãà
Êåìåðîâî
Êèðîâ
Êîñòðîìà
Êóðãàí
Êóðñê
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Ëèïåöê
Ìàãàäàí
Ìóðìàíñê
Íèæíèé Íîâãîðîä
Íîâãîðîä
Íîâîñèáèðñê
Îìñê
Îðåíáóðã
Îðåë
Ïåíçà
Ïñêîâ
Ðîñòîâ-íà-Äîíó
Ðÿçàíü
Ñàìàðà
Ñàðàòîâ
Þæíî-Ñàõàëèíñê
Åêàòåðèíáóðã
Ñìîëåíñê
Òàìáîâ
Òâåðü
Òîìñê
Òóëà
Òþìåíü
Óëüÿíîâñê
×åëÿáèíñê
ßðîñëàâëü
Áèðîáèäæàí