ЦИННАРИЗИН / CINNARIZINE

Фармакологические свойства

механизм действия циннаризина ((Е)-1-(дифенилметил)-4-(3-фенилпроп-2-энил) пиперазина) обусловлен блокадой кальциевых каналов, в результате чего снижается поступление в клетки ионов кальция и их содержание в депо плазмолемм. Снижает тонус гладких мышц артериол, уменьшает быстроту реакции на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, норадреналин и др.). Улучшает реологические свойства крови. Обладает умеренной антигистаминной активностью, снижает возбудимость вестибулярного аппарата. Имеет высокую тропность к сосудам головного мозга. Улучшает мозговое и коронарное кровообращение. У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение и потенцирует постишемическую гиперемию. На системное АД, сократимость и проводимость миокарда существенно не влияет. При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови - 91%. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-3 ч после приема; период полувыведения - около 4 ч. Активно метаболизируется в организме; 1/3 метаболитов выводится почками, 2/3 - через кишечник.

Показания

недостаточность мозгового кровообращения (головокружение, шум в ушах, снижение концентрации внимания и памяти, сенильный психоз), состояние после инсульта, профилактика приступов мигрени, болезнь Рейно, облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, диабетическая ангиопатия, акроцианоз, нарушения равновесия (синдром Меньера, морская болезнь).

Применение

принимают внутрь после еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально. К оптимальной терапевтической дозе следует переходить постепенно. Максимальная суточная доза - не более 225 мг (9 таблеток). Взрослым при нарушениях мозгового кровообращения и вестибулярных расстройствах обычно назначают по 25 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки; при нарушениях периферического кровообращения - по 50-75 мг (2-3 таблетки) 3 раза в сутки. Препарат применяют длительно - курсами от нескольких недель до нескольких месяцев. Для профилактики морской и воздушной болезни взрослым назначают по 25 мг (1 таблетка) за 30-60 мин до поездки; при необходимости принимают повторно через 6-8 ч.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные эфекты

препарат обычно хорошо переносится. Иногда возможны умеренная сонливость, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства, повышенное потоотделение, проявления красной волчанки, красного плоского лишая, аллергические реакции, увеличение массы тела. При развитии побочных эффектов следует снизить дозу. У больных пожилого возраста или при назначении в дозах более 150 мг/сут возможно появление (или усиление) экстрапирамидных симптомов (тремор, ригидность мышц, гипокинезия), что требует отмены препарата.

Особые указания

с особой осторожностью назначают пациентам с болезнью Паркинсона, а также водителям транспортных средств и лицам, выполняющим работу, требующую концентрации внимания и быстрой психической и физической реакции. У больных выраженной артериальной гипотензией дозу препарата снижают до 50 мг (2 таблетки) в сутки. В связи с наличием антигистаминного эффекта препарат может нивелировать положительные реакции при проведении диагностических кожных проб с аллергенами, что требует его отмены не менее чем за 4 дня до проведения проб. В период беременности и кормления грудью применение препарата возможно только в исключительных случаях, когда ожидаемая польза для матери значительно превосходит потенциальный риск для плода или младенца; на время лечения кормление грудью прекращают.

Взаимодействие

препарат потенцирует действие седативных лекарственных средств, алкоголя, а также может изменять результаты кожных проб с аллергенами. Потенцирует антигипертензивную и сосудорасширяющую активность других лекарственных средств.

Передозировка

симптомы - рвота, сонливость, тремор, артериальная гипотензия, кома. При передозировке осуществляют промывание желудка, назначают активированный уголь, проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Условия хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.