ЦЕФОДОКС (Цефподоксим) / CEFODOX

Фармакологические свойства

цефподоксим (1-(изопропокси карбонилоксил) этил (6R, 7R)-7-[2-(2-амино-4-тиазолил)-(z)-2-(метиоксиимино)ацетамидо]-3-метиоксиметил-3-цефем-4-карбоксилат) - цефалоспориновый антибиотик. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (включая пенициллиназообразующие, но не метициллинрезистентные штаммы), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (группы C, F, G), Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие b-лактамазы), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (в том числе пенициллиназообразующие штаммы), Proteus mirabilis, Citrobacter diversus, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, анаэробов (Peptostreptococcus magnus). Цефподоксима проксетил всасывается в пищеварительном тракте и деэстерифицируется, образуя цефподоксим. После приема в дозе 100 мг всасывается 50%, максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2-3 ч и составляет 1,4 мкг/мл. Одновременный прием пищи повышает максимальную концентрацию, но не увеличивает время ее достижения при применении таблеток и повышает время ее достижения, но не максимальную концентрацию при применении суспензии. Связывается с белками плазмы крови (20-30%). Проникает в жидкости и ткани (в том числе миндалин и легких), образуя в них концентрацию, превышающую МПК50 для большинства микроорганизмов. Период полувыведения - 2,09-2,84 ч. Около 30-35% дозы выводится с мочой в неизменном виде в течение 12 ч. При нарушении функции почек экскреция снижается: при клиренсе креатинина 50-80 мл/мин период полувыведения составляет 3,5 ч, 30-49 мл/мин - 5,9 ч, 5-29 мл/мин - 9,8 ч.

Показания

инфекции, вызванные чувствительными к цефподоксиму микроорганизмами - верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (включая фарингиты, тонзиллит и средний отит), нижних дыхательных путей (включая острый бронхит, хронический бронхит в фазе обострения, пневмонию), кожи и мягких тканей, мочевых путей, а также острый неосложненный гонококковый уретрит, цервицит и проктит.

Применение

внутрь, взрослым и детям в возрасте старше 12 лет при тонзиллите/фарингите - 200 мг/сут в 2 приема, при остром бронхите и хроническом бронхите в фазе обострения - 400 мг/сут в 2 приема, при пневмонии - 400 мг/сут в 2 приема, при инфекциях кожи и мягких тканей - 800 мг/сут в 2 приема, неосложненных инфекциях мочевых путей - 200 мг/сут в 2 приема, неосложненной острой гонорее - 200 мг однократно. Для приготовления суспензии следует перевернуть и встряхнуть флакон, чтобы распушить порошок. Добавляют кипяченую холодную воду в два приема, каждый раз взбалтывая флакон до образования гомогенной суспензии. Принимать суспензию можно не ранее, чем через 5 мин после приготовления. Суспензия предназначена для применения в педиатрии. Детям в возрасте от 5 мес до 12 лет назначают в дозе 10 мг/кг в сутки в два приема; максимальная разовая доза - 200 мг, максимальная суточная - 400 мг.

Противопоказания

повышенная чувствительность к цефподоксиму и другим цефалоспоринам.

Побочные эфекты

обычно возникают редко и незначительно выражены. Возможен кожный зуд, тошнота, рвота, диарея.

Особые указания

следует с осторожностью назначать пациентам с почечной недостаточностью; дозу корригируют с учетом клиренса креатинина. Продолжительное применение Цефодокса может привести к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов. Цефодокс применяют в период беременности, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Рекомендуется прекратить кормление грудью в период лечения цефподоксимом.

Взаимодействие

блокаторы H2-рецепторов и антацидные препараты снижают степень абсорбции на 27-32%, а максимальную концентрацию в крови - на 24-42%. Антихолинэстеразные средства для перорального приема увеличивают время достижения максимальной концентрации на 47%, но не влияют на степень всасывания. При одновременном применении с нефротоксическими препаратами следует регулярно контролировать функцию почек.

Передозировка

проявляется тошнотой, рвотой, дискомфортом в эпигастральной области, диареей. Показано промывание желудка, проведение гемодиализа или перитонеального диализа, особенно при нарушении функции почек.

Условия хранения

при температуре до 30 °С. Готовую суспензию хранят в холодильнике на протяжении 14 дней.