ТИОДАРОН / TIODARON

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Комбинированный препарат, свойства которого обусловлены его составляющими — амиодароном гидрохлоридом и тиотриазолином.Амиодарона гидрохлорид влияет преимущественно на сердце и сосуды. Он оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие благодаря способности блокировать ионные (основном калиевые, в меньшей степени — кальциевые и натриевые) каналы мембран кардиомиоцитов, а также тормозить медиаторные процессы возбуждения

Показания

профилактика рецидивов: желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, угрожающей жизни; желудочковой тахикардии с клиническими проявлениями; наджелудочковой тахикардии; нарушений ритма при резистентности или наличии противопоказаний к другим методам лечения; нарушений ритма, обусловленных WPW-синдромом. Лечение наджелудочковой тахикардии с целью замедления ритма сокращений желудочков или восстановления синусного ритма при фибрилляции и трепетании предсердий.Препарат рекомендуется пациентам с ИБС и/или дисфункцией левого желудочка для лечения документированной суправентрикулярной тахикардии с целью контроля ЧСС при фибрилляции или трепетании предсердий.

Применение

Тиодарон принимают внутрь в дозах в перерасчете на амиодарона гидрохлорид.Насыщающая доза для взрослых составляет 600–1000 мг/сут (3–5 таблеток) на протяжении 8–10 дней под контролем ЭКГ. Поддерживающая доза для взрослых — 100–400 мг/сут (1/2–2 таблетки). Препарат можно назначать взрослым в дозе 200 мг (1 таблетка) в сутки через день или по 100 мг (1/2 таблетки) в сутки ежедневно. Возможен перерыв в приеме по 2 дня в неделю.

Противопоказания

синусовая брадикардия, AV-блокада II и III степени (при отсутствии кардиостимулятора); синдром слабости синусного узла, синоатриальная блокада; тяжелые нарушения проводимости; повышенная чувствительность к йоду и амиодарону гидрохлориду; дисфункция щитовидной железы, артериальная гипотензия (тяжелое течение); период беременности и кормления грудью.

Побочные эфекты

со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (степень зависит от дозы); в единичных случаях — блокада синусного узла (обычно при дисфункции синусного узла или у пациентов пожилого возраста); в отдельных случаях — синоатриальная блокада, AV-блокада;со стороны органа зрения: отложение липофусцина в эпителии роговицы, изредка значительное;дерматологические реакции: фотосенсибилизация, свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи; кожная сыпь, алопеция;со стороны эндокринной системы: при продолжительном применении в отдельных случаях возможно развитие гипотиреоза, значительно реже — гипертиреоза;со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — нейропатия, миопатия (исчезают после отмены препарата), тремор экстрапирамидного генеза, мозжечковая атаксия, кошмарные сновидения, псевдоопухоль мозга;со стороны ЖКТ: редко — тошнота, рвота, нарушение вкуса, гепатит, цирроз, повышение уровня трансаминаз;со стороны дыхательной системы: пневмонит, бронхоспазм, фиброз, плеврит, бронхиолит, пневмония;прочие: васкулит, поражение почек, тромбоцитопения, гемолитическая или апластическая анемия.

Особые указания

на фоне лечения тиодароном обязателен ЭКГ-контроль, поскольку возможны изменения ЭКГ: умеренное удлинение интервала Q–T (при неизменной ширине QRS), расширение зубца Т, снижение его амплитуды, уплощение вершины или его двуфазность; появление или повышение амплитуды зубца U.С осторожностью комбинируют с блокаторами

Взаимодействие

повышает концентрацию в плазме крови хинидина, прокаинамида, флекаинида, фенитоина, циклоспорина, дигоксина (при одновременном применении рекомендуется снижение дозы дигоксина на 25–50% и контроль его концентрации в плазме крови).Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия — варфарина и аценокумарола (взаимодействие на уровне микросомального окисления). В этих случаях дозу варфарина следует снизить до 66%, а аценокумарола — до 50% и контролировать протромбиновое время.Антиаритмические лекарственные средства Iа класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, петельные диуретики, тиазиды, фенотиазин, астемизол, терфенадин, соталол, слабительные средства, ГКС для системного применения, тетракозактид, пентамидин, амфотерицин В для в/в введения — риск развития аритмогенного действия (удлинение интервала Q–Т, полиморфная желудочковая тахикардия, склонность к синусовой брадикардии, блокада синусного узла или AV-блокада).Блокаторы

Передозировка

Симптомы: синусовая брадикардия, блокада проводимости, пароксизмальная желудочковая тахикардия по типу пируэт, нарушение кровообращения, нарушение функции печени.Лечение: проводят симптоматическую терапию. Диализ неэффективен.

Условия хранения

в защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.