ПРОСТЕНОНГЕЛЬ / PROSTENONGEL

Фармакологические свойства

Аналог простагландина Е2 (PGЕ2). Оказывает стимулирующее влияние на органы, содержащие гладкомышечные клетки, в т.ч. на сократительную активность и тонус миометрия, а также модулирует реакцию внутренних органов на различные гормональные воздействия. При эндоцервикальном применении динопростон способствует преиндукционному размягчению шейки матки (созреванию) у пациенток с неблагоприятными параметрами индукции, повышает общую эффективность индукции. Специфический механизм действия до конца не выяснен. Показано, что динопростон увеличивает кровоснабжение шейки матки подобно тому, как это происходит в начальном периоде спонтанных родов. На основании этого полагают, что при эндоцервикальном введении динопростон оказывает влияние на гемодинамику шейки матки, способствуя ее созреванию.

Показания

Для приема внутрь: индукция родов при доношенной беременности. Для интравагинального, эндоцервикального, парентерального введения: преиндукционная подготовка (созревание шейки матки). Для парентерального введения: индукция изгнания плода в случае его внутриутробной гибели, медикаментозный аборт, несостоявшийся аборт, пузырный занос.

Применение

Для приема внутрь разовая доза составляет 500 мкг. Частота применения определяется индивидуально. Интравагинально вводят в задний свод влагалища в дозе 1 мг, а при необходимости через 6 ч в дозе 1-2 мг. Эндоцервикально вводят в цервикальный канал сразу ниже уровня внутреннего зева, в дозе 500 мкг. Для в/в введения доза и скорость инфузии зависят от конкретной клинической ситуации и реакции пациентки на проводимую терапию.

Противопоказания

Для индукции родов: кесарево сечение или большие хирургические вмешательства на матке в анамнезе, высокая степень несоответствия таза и головки, трудные и/или травматичные роды в анамнезе, 6 и более доношенных беременностей в анамнезе, предшествующий дистресс плода, пельвиоперитонит в анамнезе, немакушечное предлежание, инфекции нижних отделов половых путей, кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии при беременности, вскрывшийся плодный пузырь. С целью медикаментозного аборта: нелеченые инфекции органов малого таза; цервицит и/или инфекционно-воспалительные заболевания влагалища (противопоказано экстраамниотическое введение).

Побочные эфекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение жара, артериальная гипотензия, сопровождающиеся тремором, головной болью, головокружением; редко - внезапный сосудистый коллапс, артериальная гипертензия. Со стороны репродуктивной системы: гиперактивность матки, разрыв матки. Со стороны ЦНС: редко - судороги, изменения на ЭЭГ. Местные реакции: в месте в/в введения возможно раздражение тканей и эритема. Прочие: повышение температуры тела, увеличение количества лейкоцитов.

Особые указания

Применяют только в условиях специализированного стационара под строгим врачебным контролем. С осторожностью применяют у пациенток с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, глаукомой. Применение при беременности и кормлении грудью. При применении для стимуляции родов и индукционной подготовки динопростон может вызвать изменения ЧСС плода во время родов, дистресс плода, снижение статуса новорожденного (оценка по шкале Апгар менее 7).

Взаимодействие

При одновременном применении c окситоцином динопростон потенцирует его действие на матку.