ОКТРЕОТИД / OCTREOTIDE

Фармакологические свойства

Синтетический аналог соматостатина, характеризующийся большей продолжительностью действия. Угнетает секрецию СТГ передней долей гипофиза, а также секрецию ТТГ. Угнетает экзокринную и эндокринную (инсулина, глюкагона) секрецию поджелудочной железы, а также секрецию гастрина, соляной кислоты, холецистокинина, секретина, пищеварительных ферментов, вазоинтестинального пептида и некоторых других пептидов, биологически активных веществ, секреция которых осуществляется гастро-энтеро-панкреатической системой. Подавляет моторику желудка и кишечника.

Показания

Акромегалия (при недостаточной эффективности хирургического лечения, радиотерапии, медикаментозного лечения агонистами допаминовых рецепторов); опухоли, характеризующиеся повышенной продукцией соматолиберина (рилизинг-фактор СТГ); купирование симптомов, обусловленных наличием секретирующих опухолей гастро-энтеро-панкреатической системы (в т.ч. карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома, глюкагономы, инсуломы, гастриномы); профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе; диарея у больных СПИД, рефрактерная к другим видам терапии.

Применение

В большинстве случаев применяют п/к. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от характера заболевания, индивидуальной переносимости. При акромегалии начальная доза составляет 50-100 мкг 2-3 раза/сут., затем дозу постепенно повышают (в среднем до 100-200 мкг 3 раза/сут.). Максимальная суточная доза при акромегалии составляет 1.5 мг. При опухолях ЖКТ и поджелудочной железы начальная доза составляет 50 мкг 1-2 раза/сут., затем ее постепенно повышают, обычно до 100-200 мкг 3 раза/сут., иногда и выше. При диарее у больных СПИД начальная доза - 100 мкг 3 раза/сут. с постепенным увеличением до 250 мкг 3 раза/сут. Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе - вводят 100 мкг за 1 ч до операции, далее - по 100 мкг 3 раза/сут. в течение 7 дней после операции. Рекомендуется вводить между приемами пищи или перед сном.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к октреотиду.

Побочные эфекты

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, боли в животе, тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, стеаторея; нарушение толерантности к глюкозе; редко - сильные боли в эпигастрии, болезненность при пальпации, напряженность мышц брюшной стенки, острый гепатит, гипербилирубинемия, повышение активности ферментов печени; при длительном применении в отдельных случаях - образование камней в желчном пузыре. Местные реакции: боль, жжение, зуд, покраснение, припухлость в месте инъекции.

Особые указания

Перед началом и в процессе лечения рекомендуется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Следует иметь в виду, что октреотид не обладает противоопухолевой активностью. Применение при беременности и кормлении грудью. При беременности и в период лактации октреотид следует применять только по строгим показаниям.

Взаимодействие

Аналоги соматостатина могут уменьшать клиренс веществ, метаболизирующихся при участии изоферментов системы цитохрома Р450, что может быть обусловлено подавлением гормона роста. При одновременном применении повышается биодоступность бромокриптина; с инсулином - возможно усиление гипогликемического действия; с циклоспорином - уменьшается всасывание циклоспорина, с циметидином - замедляется всасывание циметидина.

Условия хранения

в защищенном от света месте при температуре 8-20 °С.