МАРКУМАР (Фенпрокумон) / MARCUMAR (Phenprocoumon)

Показания

Лекарство представляет собой средство, тормозящее свертывание крови (антикоагулянт). Он используется для: Лечение и профилактика образования тромбов (тромбозов, профилактика тромбозов). Лечение и профилактика закупорки сосудов тромбом (эмболия, профилактика эмболии). Длительное лечение инфаркта миокарда при повышенном риске тромбоэмболических осложнений. Подсказки: При использовании для предотвращения повторного сердечного приступа (профилактика повторного инфаркта) после выписки из больницы (постгоспитальный этап) польза от длительной антикоагуляции (долговременной антикоагуляции) должна быть особенно тщательно взвешена с риском кровотечения. Антикоагулянтный эффект возникает с задержкой (латентностью) примерно от 36 до 72 часов. Если требуется быстрая антикоагулянтная терапия, необходимо начать лечение гепарином.

Применение

Дозировку следует контролировать и корректировать индивидуально путем определения тромбопластинового времени или с помощью другого подходящего теста (например, метода хромогенного субстрата). Результат измерения этого определения выражается в виде МНО (международного нормализованного отношения). Первое определение всегда следует принимать до начала лечения. Реакция на лечение сильно варьируется от человека к человеку; Поэтому важно постоянно контролировать свертываемость крови и соответствующим образом корректировать дозировку. Целью является достижение эффективного диапазона МНО от 2,0 до 3,5, в зависимости от типа присутствующего заболевания. В зависимости от показаний следует стремиться к следующим значениям МНО: Профилактика тромбоза глубоких вен после операции Диапазон МНО: от 2,0 до 3,0. Длительная иммобилизация (иммобилизация) после операций на бедре и операций по поводу переломов бедра (переломы бедренной кости) Диапазон МНО: от 2,0 до 3,0. Терапия тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии и ТИА (транзиторной ишемической атаки, нарушения мозгового кровообращения) Диапазон МНО: от 2,0 до 3,0. Рецидивирующий тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии Диапазон МНО: от 2,0 до 3,0. Сердечный приступ, если существует повышенный риск тромбоэмболических событий. Диапазон МНО: от 2,0 до 3,0. Мерцательная аритмия Диапазон МНО: от 2,0 до 3,0. Замена сердечного клапана биологическая Диапазон МНО: от 2,0 до 3,0. Замена сердечного клапана механическая Диапазон МНО: от 2,0 до 3,5. Терапию обычно начинают с более высокой начальной дозы. Если значения МНО в норме, рекомендуется прием 2–3 таблеток (соответствует 6–9 мг фенпрокумона) в 1-й день лечения и 2 таблеток (соответствует 6 мг фенпрокумона) во 2-й день лечения. Начиная с третьих суток необходимо регулярно определять тромбопластиновое время для определения типа реакции больного (гипо-, нормо-, гиперреакция). Если значение МНО ниже целевого терапевтического диапазона (см. таблицу выше), ежедневно назначают 1 ½ таблетки (что эквивалентно 4,5 мг фенпрокумона); Если значение МНО находится в желаемом терапевтическом диапазоне, назначают по 1 таблетке (соответствует 3 мг фенпрокумона) ежедневно; Если значение МНО превышает терапевтический диапазон (МНО > 3,5), ежедневно назначают ½ таблетки (что соответствует 1,5 мг фенпрокумона). Если значения МНО > 4,5, назначение не следует назначать. Поддерживающую дозу, как и начальную дозу, необходимо затем скорректировать до определенного значения МНО. Как правило, низкие поддерживающие дозы ½–1 ½ таблетки (1,5–4,5 мг фенпрокумона) в сутки, в зависимости от индивидуальной реакции пациента, достаточны для постоянного поддержания значения МНО в желаемом диапазоне. Коагуляцию следует проверять через регулярные промежутки времени, по крайней мере, каждые 3–4 недели у стабильных пациентов. Более частый мониторинг необходим, если наблюдаются изменения в других лекарствах, назначаемых одновременно, в случае их добавления или прекращения приема. Лечение фенпрокумоном можно прекратить без постепенного снижения дозы. Пожилые пациенты Пожилым пациентам (особенно старше 75 лет) для достижения того же МНО обычно требуется более низкая доза, чем более молодым пациентам. Требуется тщательный мониторинг. Пациенты с почечной недостаточностью Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на период полувыведения. Пациенты с нарушением функции печени Дисфункция печени не оказывает существенного влияния на распад фенпрокумона. Однако препарат противопоказан при тяжелом поражении паренхимы печени из-за повышенного риска кровотечений. Использование у детей Опыт применения пероральных антикоагулянтов, в том числе данного препарата, у детей до 14 лет недостаточен. Рекомендуется осторожность и более частый контроль значений МНО. Преодоление Необходимо тщательно взвешивать преимущества и риски мостовидного лечения до, во время и после операции у пациентов, получающих антагонисты витамина К (пероральные антикоагулянты). Пациенты, получающие пероральную антикоагулянтную терапию впервые после операции, должны находиться под особенно тщательным наблюдением на предмет адекватной защиты от тромбоэмболии и приемлемого риска кровотечения.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.