КУРОСУРФ (Порактант альфа) / CUROSURF (Poractantum alfa)

Фармакологические свойства

экзогенный легочной сурфактант восполняет дефицит эндогенного легочного сурфактанта. Покрывает внутреннюю поверхность альвеол, снижает поверхностное натяжение в легких, стабилизирует альвеолы, предупреждая их слипание в конце фазы выдоха, способствует адекватному газообмену, который поддерживается на протяжении всего дыхательного цикла. Равномерно распределяется в легких и распространяется на поверхности альвеол. У недоношенных грудных детей восстанавливает уровень оксигенации и позволяет снизить концентрацию кислорода во вдыхаемой газовой смеси; снижает уровень смертности и респираторных заболеваний. При интратрахеальном введении основное количество оказывается в легких. Период полувыведения составляет 67 ч. Вне легких (в сыворотке крови и внутренних органах) через 48 ч после введения остаются только следовые количества липидов сурфактанта.

Показания

лечение респираторного дистресс-синдрома (РДС), а также профилактика РДС у новорожденных с высоким риском его развития.

Применение

вводят интратрахеально интубированным детям на аппарате ИВЛ с постоянным мониторированием ЧСС и концентрации кислорода в артериальной крови. Лечение необходимо начать как можно быстрее после диагностики респираторного дистресс-синдрома. Перед применением флакон подогревают до 37 °С, переворачивают кверху дном, стараясь не встряхивать. Суспензия набирается из флакона с использованием стерильных иглы и шприца и вводится через катетер интратрахеально в нижний отдел трахеи. Ребенка следует повернуть на бок для лучшего распределения сурфактанта в соответствующем легком. Начальная разовая доза - 200 мг/кг (2,5 мл/кг); при необходимости вводят одну или две дополнительных половинных дозы - 100 мг/кг с интервалом 12 ч. После каждого введения проводят ручную вентиляцию легких на протяжении 1-2 мин с концентрацией вдыхаемого кислорода, равной исходному показателю на аппарате. Максимальная общая доза - 300-400 мг/кг. С профилактической целью препарат в разовой дозе 100-200 мг/кг (1,25-2,5 мл/кг) вводят на протяжении первых 15 мин после рождения ребенка. Вторую дозу препарата 100 мг/кг вводят через 6-12 ч. В случае установления диагноза респираторного дистресс-синдрома и необходимости проведения ИВЛ введение препарата продолжают с 12-часовым интервалом. Максимальная суммарная доза - 300-400 мг/кг.

Противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные эфекты

после применения Куросурфа могут возникнуть легочное кровотечение, аллергические реакции (гиперемия, зуд кожи).

Особые указания

после введения возможно быстрое увеличение эластичности легких и их растяжение (увеличение жизненной емкости легких), что требует коррекции показателей ИВЛ. Восстановление газообмена в альвеолах может привести к быстрому увеличению концентрации кислорода в артериальной крови, поэтому рекомендуется проведение продолжительного мониторинга газового состава артериальной крови и содержания кислорода в тканях. Препарат должен применяться только в условиях стационара врачами, которые имеют опыт лечения и реанимации недоношенных детей. В начале лечения необходимо провести коррекцию ацидоза, гипотензии, анемии, гипогликемии и гипотермии. Применение препарата значительно снижает тяжесть респираторного дистресс-синдрома. После проведения терапии отмечается временное (2-10 мин) снижение электрической активности головного мозга.

Взаимодействие

не установлены.

Передозировка

случаи передозировки Куросурфа не описаны. В случае передозировки (но только в случае наличия выраженных клинических нарушений со стороны дыхания, вентиляции или оксигенации) показано проведение максимально возможной аспирации излишка препарата из легких и проведение терапии, направленной на поддержание водно-электролитного баланса.

Условия хранения

в защищенном от света месте при температуре 2-8 °С. Срок годности - 18 мес.