КУРАНТИЛ 25 (Дипиридамол) / CURANTYL 25 (Dipyridamole)

Фармакологические свойства

антиагрегантное средство, тормозит обратное проникновение аденозина во внутриклеточное пространство, тем самым повышая его концентрацию в крови и антиагрегационное действие на тромбоциты и эритроциты. Кроме того, Курантил повышает антиагрегантную активность простагландина Е1 и в высоких дозах ингибирует фосфодиэстеразу в тромбоцитах, в результате чего в них накапливается цАМФ и тормозится высвобождение из них тромбоксана А2, что приводит к торможению агрегации тромбоцитов и увеличению продолжительности их жизни. Благодаря аденозиновому механизму препарат также расширяет коронарные артерии, повышает коронарный кровоток и стимулирует образование коллатералей. После перорального приема быстро всасывается, преимущественно в желудке. Абсорбция в значительной степени зависит от уровня рН желудочного сока, поэтому биодоступность имеет значительные индивидуальные колебания и составляет 43±13%. Около 98% связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови отмечается приблизительно через 60 мин после перорального приема. Период полувыведения составляет 11,6±2,2 ч. Выведение препарата происходит главным образом с желчью и калом.

Показания

стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, профилактика и лечение инфаркта миокарда, хроническая недостаточность мозгового кровообращения, сосудистая недостаточность, предупреждение образования артериальных и венозных тромбов и тромбоэмболических осложнений (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой или с антикоагулянтами), перемежающаяся хромота.

Применение

терапию следует начинать с постепенного повышения дозы. Продолжительность лечения и дозу устанавливают индивидуально. Драже принимают не разжевывая, запивая жидкостью, натощак или за 1 ч до приема пищи. В тяжелых случаях препарат назначают по 75 мг 3 раза в сутки. В более легких случаях или при улучшении состояния возможен прием 25-50 мг 3 раза в сутки. Для предупреждения тромбоэмболии у пациентов, которые принимают одновременно антикоагулянты или ацетилсалициловую кислоту, препарат назначают по 75 мг 3-6 раз в сутки.

Противопоказания

повышенная чувствительность к дипиридамолу, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия, коллапс, нарушения сердечного ритма, тяжелая почечная недостаточность, склонность к кровотечениям.

Побочные эфекты

обычно слабо выражены и преходящи. Могут возникать головная боль, головокружение, миалгия, тошнота, рвота, гипотензия, гиперемия кожи с ощущением жара, тахикардия, иногда - обострение ИБС, реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, крапивница). В отдельных случаях во время оперативных вмешательств или после них отмечалось усиление кровоточивости. При внезапном прекращении приема препарата может развиться нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.

Особые указания

в период беременности препарат назначают только после оценки возможного риска и ожидаемой пользы. Возможно снижение АД, а возникающая вследствие этого недостаточность кровоснабжения головного мозга может повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с потенциально опасными механизмами.

Взаимодействие

производные ксантина (кофеин, теофиллин) могут ослабить или полностью нейтрализовать действие препарата, поэтому их нельзя назначать одновременно. Во время лечения Курантилом следует воздержаться от частого употребления крепкого кофе или чая. Под влиянием препарата может усиливаться действие гипотензивных средств, а также снижаться антихолинергическая активность дистигмина. Курантил может усиливать действие антикоагулянтов и ацетилсалициловой кислоты, поэтому при их одновременном применении необходимо учитывать информацию, которая касается риска или непереносимости этих средств.

Передозировка

возникают симптомы интоксикации - общая вазодилатация, которая сопровождается гипотензией, тахикардией, ощущением теплоты, гиперемией кожи лица, слабостью и головокружением. Для устранения этих явлений проводят промывание желудка или вызывают рвоту, осуществляют мероприятия по снижению всасывания, назначают симптоматическую терапию.

Условия хранения

в темном месте при температуре до 25 °С.