КАПТОПРИЛ / CAPTOPRIL

Показания

артериальная гипертензия; сердечная недостаточность: хроническая сердечная недостаточность с пониженной систолической функцией желудочков (в сочетании с диуретиками, если назначено с дигиталисом и бета-блокаторами); инфаркт миокарда: кратковременное (4 недели) лечение любого клинически стабильного пациента в течение первых 24 часов после инфаркта; длительная профилактика симптоматической сердечной недостаточности у клинически стабильных пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤ 40%); диабетическая нефропатия I типа: макропротеинурическая диабетическая нефропатия у пациентов, больных сахарным диабетом I типа.

Применение

Рекомендуемая максимальная ежедневная дозировка составляет 150 мг. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза составляет 25-50 мг ежедневно, распределенная на 2 приема в сутки. Титрование дозы можно проводить в зависимости от достигнутого снижения АД через 2-4 недели лечения до 100-150 мг/сут, распределенных на 2 приема. Каптоприл можно применять отдельно или с другими антитигипертензивными препаратами, особенно с тиазидными диуретиками. Режим дозирования 1 раз в сутки можно применять, когда добавляется сопутствующий антигипертензивный препарат как тиазидный диуретик. Пациентам с активной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (гиповолемией, реноваскулярной гипертензией, сердечной недостаточностью) желательно начинать с однократной дозы 6,25 мг или 12,5 мг. Начало такого лечения желательно проводить под тщательным контролем. После начала лечения Каптоприл следует принимать 2 раза в день. Дозировку можно постепенно увеличить до 50 мг/сут в один или 2 приема и, при необходимости, до 100 мг/сут в один или два приема. Инфаркт миокарда - Краткое лечение: лечение каптоприлом следует начинать в стационаре как можно раньше после появления проявлений и/или симптомов у пациентов со стабильной гемодинамикой. Следует ввести пробную дозу 6,25 мг, затем через 2 часа следует ввести дозу 12,5 мг и через 12 часов ввести дозу 25 мг. Со следующего дня Каптоприл следует вводить в дозе 100 мг/сут в 2 приема в течение 4 недель при отсутствии побочных гемодинамических реакций. В конце 4-недельного лечения следует провести повторную оценку состояния пациента для принятия решения по лечению на этапе после перенесенного инфаркта миокарда. - Непрерывное лечение: если прием каптоприла не начат в течение первых 24 часов стадии острого инфаркта миокарда, рекомендуется начинать лечение в период между 3-м и 16-м днями после инфаркта с момента, когда обеспечены необходимые условия лечения (стабильная гемодинамика и лечение любой остаточной ишемии). Лечение следует начинать в больнице под строгим контролем (в частности, артериального давления) до достижения дозы 75 мг/сут. Начальная доза должна быть низкой (см. раздел «Особенности применения»), в частности, если у пациента нормальное или низкое кровяное давление в начале терапии. Лечение следует начинать с дозы 6,25 мг, затем следует доза 12,5 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней, затем доза 25 мг 3 раза в сутки при отсутствии побочных гемодинамических реакций. Рекомендованная доза для эффективной кардиозащиты в течение длительного лечения составляет 75-150 мг ежедневно в 2 или 3 приема. В случае симптоматической гипотензии, как и при сердечной недостаточности, дозировку диуретиков и/или других сопутствующих сосудорасширяющих препаратов можно снизить с целью достижения стабильной дозы каптоприла. При необходимости дозу каптоприла следует корректировать в соответствии с клиническими реакциями пациента. Каптоприл можно применять в сочетании с другими видами лечения инфаркта миокарда, например с тромболитическими препаратами, бета-блокаторами и ацетилсалициловой кислотой. Сердечная недостаточность Лечение сердечной недостаточности каптоприлом следует начинать под тщательным медицинским наблюдением. Обычная начальная доза составляет 6,25-12,5 мг каптоприла в 2-3 приема в сутки. Титрование до поддерживающей дозы (75-150 мг/сут) следует осуществлять на основе реакции пациента в ответ на лечение, клинический статус и переносимость, до максимум 150 мг/сут в 2 приема. Дозу следует увеличивать постепенно, с интервалами не менее 2 нед, с целью оценки реакции пациента в ответ на лечение. Диабетическая нефропатия I типа: для пациентов с диабетической нефропатией I типа рекомендованная ежедневная доза каптоприла составляет 75-100 мг в 2 приема. Если желательно дополнительное понижение давления крови, можно добавить другие антигипертензивные препараты. Нарушение функций почек: поскольку каптоприл выводится главным образом через почки, следует уменьшить дозу или увеличить интервал между приемами для пациентов с нарушением функций почек. При необходимости сопутствующей терапии диуретиком для пациентов с тяжелыми нарушениями функций почек лучше вводить петлевой диуретик (например, фуросемид), чем тиазидный диуретик.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °C в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги. Хранить в недоступном для детей месте.