ГИДРОКОРТИЗОН-Рихтер (лидокаин+гидрокортизон) / HYDROCORTISONE-Richter (lidocaine+hydrocortisone)

Фармакологические свойства

гидрокортизон - ГКС, оказывающий противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое действие, снижает проницаемость капилляров. Обладает также противошоковым действием и иммунодепрессивной активностью. Эффект наступает в течение 6-24 ч и сохраняется длительно. После в/м введения суспензии активное вещество постепенно всасывается, что обеспечивает пролонгированное действие препарата.

Показания

остеоартрит, моноартроз (коленного, локтевого, тазобедренного суставов), ревматический артрит и артриты другого происхождения (за исключением туберкулезных и гонорейных артритов), бронхиальная астма, обструктивный бронхит, плечелопаточный периатрит, бурсит, эпикондилит, тендовагинит, контрактуры, туберкулезный синовит (в дополнение к системной туберкулостатической терапии), перед операцией на анкилозированных суставах, местно в дополнение к системной ГКС-терапии.

Применение

разовая доза для взрослых в зависимости от размеров сустава и тяжести заболевания - 5-25 мг внутри- и периартикулярно. В/м для взрослых - 125-250 мг/сут, глубоко в ягодичную мышцу. При заболеваниях органов дыхания можно применять в течение 3 дней, в ревматологии - 5-6 дней. Разовая доза для детей в возрасте от 3 мес до 1 года составляет 25 мг, 2-6 лет - 25-50 мг, 7-14 лет - 50-75 мг периартикулярно (в мелкие суставы вводится в более низкой дозе).

Противопоказания

период вакцинации, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Иценко - Кушинга, остеопороз, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, тяжелая АГ, простой герпес, ветряная оспа, активный туберкулез, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Относительные противопоказания: период беременности, в особенности I триместр (возможно повреждающее действие на плод), поэтому перед назначением необходимо оценить ожидаемые преимущества и возможные негативные последствия лечения.

Побочные эфекты

артралгия, стероидная артропатия, снижение резистентности к инфекциям, повышение АД, глюкозурия, гипокалиемия, отрицательный азотистый баланс (катаболизм), угнетение коры надпочечников, системный остеопороз, гиперацидное состояние, стероидная язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Особые указания

при туберкулезе можно применять только совместно с туберкулостатическими средствами. У пациентов с сахарным диабетом применяеют только при наличии абсолютных показаний или для предупреждения вероятной резистентности к инсулину. При инфекционных заболеваниях может быть применен с осторожностью и только совместно со специфической антибактериальной терапией. При продолжительном применении необходимо назначить препараты калия для предупреждения возможной гипокалиемии. Во время лечения желательно регулярно измерять АД, проводить анализ мочи и кала на скрытую кровь. Заканчивать лечение следует, постепенно снижая дозу препарата и решив вопрос о необходимости применения АКТГ (кожная проба). Во время лечения гидрокортизоном целесообразно заново определить дозы пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов. При сочетанном применении с диуретическими средствами необходимо контролировать электролитный обмен в организме. В случае сочетанного применения с салицилатами при снижении дозы ГКС необходимо одновременно снизить дозу салицилата. Если в анамнезе имеется указание на психоз, препарат следует применять с осторожностью. Перед применением содержимое флакона необходимо тщательно взболтать.

Взаимодействие

необходимо избегать сочетанного применения с барбитуратами у пациентов с болезнью Аддисона (может обусловить криз). Необходимо соблюдать осторожность при совместном назначении с пероральными противодиабетическими средствами (опасность гипогликемии), антикоагулянтами (усиление антикоагулянтного эффекта), салицилатами (развитие геморрагий), барбитуратами (снижается эффективность ГКС), диуретиками (усиливается гипокалиемия).

Передозировка

симптомы - значительное повышение АД и гипокалиемия, артралгия. Лечение: специфического антидота не существует. Назначают гипотензивные средства, препараты калия.

Условия хранения

в защищенном от света месте при температуре 15-30 °C.

Форма выпуска

5 мл суспензии для инъекций содержат 125 мг микрокристаллического гидрокортизона ацетата и 25 мг лидокаина гидрохлорида; 5 мл водно-пропиленгликолевой суспензии во флаконе.