ГИДРОКОРТИЗОН / HYDROCORTISONE

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Механизм действия ГКС до сих пор полностью не установлен. Вероятно, что они реагируют с белковыми рецепторами в цитоплазме чувствительных клеток с образованием комплекса стероид — рецептор. После соответствующих конформационных изменений комплекс стероид — рецептор попадается в ядро, где влияет на генетический аппарат клеток таким образом, что происходит ингибирование синтеза определенных видов белков, ответственных за хемотаксис и иммунологические реакции. Кроме того, за счет функциональных изменений в лейкоцитах и макрофагах происходит ингибирование воспалительных и аллергических реакций. Противовоспалительная эффективность гидрокортизона обусловлена ингибированием фосфолипазы А2. Этот фермент необходим для синтеза арахидоновой кислоты, которая является предшественником флогогенных веществ — простагландинов и лейкотриенов. Таким образом, ГКС являются эффективными относительно воспалительных процессов в мезенхимальных тканях, вызванных инфекциями, аллергическими реакциями и травмами. Фармакокинетика. Степень проницаемости гидрокортизона ацетата в значительной мере зависит от состояния роговицы. Проницаемость гидрокортизона ацетата существенно возрастает при воспалении или повреждении слизистых оболочек мембран глаза.

Показания

аллергические заболевания глаза (воспаление кожи век, блефарит, конъюнктивит, а также конъюнктивит с кератитом), хориоидит, симпатический хориоидит, восстановление прозрачности роговицы и препятствование реваскуляризации (сосудистые неоангиогенезы) после кератитов, химических или термических ожогов (после полной эпителизации роговицы).

Применение

полоску мази длиной около 1 см закладывают в конъюнктивальный мешок несколько раз в сутки. Обычно продолжительность лечения не должна превышать 2 нед. Точную длительность лечения определяет окулист на основании сопоставления данных относительно эффективности лечения, возможных побочных эффектов и клинической картины заболевания. Глазную мазь следует наносить, избегая контакта наконечника тубы с глазом или кожей.

Противопоказания

гиперчувствительность к активному веществу или другим компонентам препарата. Гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, первичная глаукома, дефекты эпителия роговицы.

Побочные эфекты

заболевание глаза. Использование лекарственного средства при травме эпителия роговицы может привести к торможению лечебного эффекта с риском перфорации роговицы. Глазные мази, содержащие гидрокортизон, замедляют заживление поврежденной роговицы. Продолжительное лечение (3–6 нед) может привести к развитию постстероидной глаукомы, особенно у пациентов, предрасположенных к этому заболеванию. После прохождения нескольких циклов лечения глаукома может развиваться снова.Возможно проявление зуда, жжения, кратковременной затуманенности зрения, повреждение зрительного нерва; при заболеваниях, которые вызывают утончение роговицы, возможна ее перфорация.Инфекции и инвазии. Во время использования Гидрокортизона существует возможность распространения вторичных инфекционных процессов, особенно вирусного происхождения.Продолжительное лечение офтальмологическими препаратами, содержащими ГКС, может служить причиной необратимого образования катаракты и временного повышения внутриглазного давления у предрасположенных больных. Поэтому в случае длительного применения препарата (более 2 нед) необходимо регулярно контролировать внутриглазное давление (возможно развитие глаукомы), а также состояние роговицы и хрусталика. Сообщалось о случаях развития аллергических реакций, таких как контактный дерматит, дерматоконъюнктивит и экзема кожи век, связанные с применением аналогичных препаратов, содержащих гидрокортизон.

Особые указания

не рекомендуется удлинять срок лечения. Не следует назначать кортикостероиды для местного применения при недиагностированном эффекте красных глаз, поскольку неправильное применение лекарственного средства может стать причиной слепоты. Длительное применение может также приводить к чувствительности кожи и возникновению резистентности организма. Длительное применение может вызывать риск супрессии надпочечников у детей грудного возраста. Лечение кортикостероидами не следует повторять или пролонгировать без постоянного контроля для исключения возможности повышения внутриглазного давления, образования катаракты или инфекций. Содержит метилпарабен. Может быть причиной возникновения аллергических реакций (замедленного действия).Применение в период беременности и кормления грудью. Контролируемых исследований применения препарата в период беременности или кормления грудью, не проводили. В период беременности препарат можно применять, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Дети. До настоящего времени отсутствуют данные относительно клинических испытаний применения Гидрокортизона мази глазной для лечения детей, поэтому такое применение возможно по назначению врача, если ожидаемый эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. После применения глазной мази Гидрокортизон может временно ухудшаться зрение в связи с образованием пленки на роговице, которая приводит к снижению скорости реакции во время управления транспортными средствами и работы с механизмами. Поэтому таким пациентам рекомендуется наносить мазь лишь вечером перед сном.

Взаимодействие

на протяжении лечения Гидрокортизоном не рекомендуется проводить вакцинацию против оспы, а также другие формы иммунизации из-за отсутствия иммунного ответа. Повышение резорбции гидрокортизона в кровотоке может уменьшить активность инсулина, пероральных гипогликемических и гипертензивных лекарственных средств; антикоагулянтов и препаратов, снижающих уровень салицилатов в крови, в случае неправильного или длительного применения. Риск возникновения побочных реакций повышается при сопутствующем применении пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, нейролептитических препаратов, ингибиторов холинергических рецепторов, антигистаминов, трициклических антидепрессантов, нитратов, сердечных гликозидов. В связи с двусторонней инактивацией препарат нельзя применять одновременно с лекарственными средствами, содержащими свинец и серебро.

Передозировка

передозировка лекарственным средством практически невозможна. Чрезмерное применение в течение суток или слишком частое использование у маленьких детей может послужить причиной системного действия стероида.

Условия хранения

при температуре до 25 °С.