ЭНЕРГОТОН / ENERGOTON

Фармакологические свойства

триметазидин (1-(2,3,4-триметоксибензил) пиперазин дигидрохлорид) - антигипоксическое, антиангинальное средство. Нормализует энергетический баланс в клетках при гипоксии, предотвращая снижение внутриклеточного содержания АТФ. Поддерживает клеточный гомеостаз, обеспечивая нормальное функционирование ионных каналов мембраны и трансмембранный транспорт ионов калия. При ишемии препятствует снижению энергетических резервов АТФ в клетках миокарда, способствует сохранению уровня АТФ и цАМФ в клетках мозга, поддерживает функциональную активность митохондрий гепатоцитов. У больных со стенокардией триметазидин с 15-го дня лечения увеличивает коронарный резерв, повышает толерантность к физическим нагрузкам, не влияя на ЧСС, снижает частоту приступов стенокардии, уменьшает количество принимаемого нитроглицерина. В оториноларингологической практике применение триметазидина улучшает переносимость вестибулярных проб, повышает остроту слуха, устраняет шум в ушах и головокружение при болезни Меньера и заболеваниях сосудов головного мозга. Триметазидин повышает функциональную активность сетчатки, что проявляется нормализацией показателей электроретинограммы. Триметазидин полностью и быстро абсорбируется в пищеварительном тракте. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови - менее 2 ч. Максимальная концентрация составляет 55 мг/мл после однократного приема в дозе 20 мг. Биодоступность - более 85%. Стабильная концентрация устанавливается приблизительно через 24-36 ч после повторного приема и остается такой на протяжении всего периода лечения. С белками in vitro связывается приблизительно 16% препарата. Хорошо распределяется в тканях. Объем распределения составляет 4,8 л/кг. Выводится в основном почками, 51% - в неизмененном виде. Период полувыведения - около 6 ч у здоровых лиц и 12 ч - у лиц в возрасте старше 65 лет. Прием пищи не влияет на фармакокинетические параметры препарата.

Показания

Кардиология: профилактика стенокардии (монотерапия или в комбинации с другими антиангинальными препаратами). Оториноларингология: лечение нарушений склеротического происхождения (головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха). Офтальмология: хориоретинальные расстройства, обусловленные ишемией.

Применение

внутрь по 2-3 таблетки в сутки в 2-3 приема во время еды, запивая стаканом воды. Длительность лечения зависит от тяжести и течения заболевания. Применение препарата у лиц пожилого возраста не требует изменения дозировки.

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к препарату. Энерготон не рекомендуется назначать в период беременности и кормления грудью.

Побочные эфекты

обычно пациенты хорошо переносят прием препарата Энерготон. Редко возникают тошнота, рвота, реакции повышенной чувствительности к препарату.

Особые указания

в случае необходимости применения Энерготона в период лактации кормление грудью прекращают, поскольку способность препарата проникать в грудное молоко не изучена. При почечной недостаточности рекомендовано осуществлять мониторинг показателей функции почек и в случае необходимости доза может быть снижена. Опыт применения препарата у детей отсутствует. Энерготон практически не влияет на способность управлять транспортными и техническими средствами.

Взаимодействие

назначение Энерготона с нитратами, блокаторами ?-адренорецепторов или антагонистами кальция обеспечивает дополнительный терапевтический эффект у больных со стенокардией без изменения гемодинамических показателей. При совместном назначении с антиагрегантами, антикоагулянтами прямого и непрямого действия необходимо учитывать возможность суммирования их фармакологических эффектов на систему свертывания крови.

Передозировка

проявляется тошнотой, рвотой. Возможно развитие геморрагического синдрома. Промывают желудок, назначают взвесь активированного угля, проводят симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Условия хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °C.