ДЕ-НОЛ / DE-NOL

Фармакологические свойства

противоязвенный препарат. Оказывает цитопротекторное действие. В кислой среде Де-Нол образует на поверхности язв и эрозий защитную пленку, которая способствует их рубцеванию и предохраняет от воздействия желудочного сока. Де-Нол стимулирует синтез простагландина Е2, стимулирующего образование слизи и секрецию бикарбонат-ионов, приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта, снижает активность пепсина и пепсиногена. Кроме того, Де-Нол оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori - микроорганизма, который способствует развитию хронического гастрита типа В и пептической язвы. Висмута субцитрат практически не всасывается в ЖКТ, лишь незначительное количество висмута может поступать в системный кровоток. Висмут, поступающий в кровь, экскретируется с мочой, и его концентрация в плазме крови после окончания лечения быстро снижается. Де-Нол выводится преимущественно с калом.

Показания

пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, в том числе ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе схем антихеликобактерной терапии); хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированные с Helicobacter pylori; функциональная диспепсия, не обусловленная органическими заболеваниями пищеварительного тракта; эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные приемом НПВП; синдром раздраженного толстого кишечника, протекающий с диареей.

Применение

взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 мин до завтрака, обеда и ужина и 4-й раз перед сном или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 мин до еды. Таблетку запивают 1-2 глотками воды (но не молока). Детям в возрасте 8-12 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды, 4-8 лет - в дозе 8 мг/кг в сутки; суточную дозу разделяют на 2 приема. Принимают за 30 минут до еды. Лечение проводят в течение 4-6 нед. При необходимости его можно продлить до 8 нед; затем делают перерыв на 8 нед, в течение которого не рекомендуется принимать другие препараты, содержащие висмут. При обнаружении у больного персистенции Helicobacter pylori целесообразно сочетать лечение Де-Нолом по 1 таблетке 2 раза в сутки в сочетании с приемом внутрь кларитромицина по 500 мг 2 раза в сутки и с применением амоксициллина (Флемоксин Солютаб) по 1 г 2 раза в сутки в течение 7 дней. При необходимости назначают квадротерапию: вместе с Де-Нолом по 120 мг 2 раза в сутки рекомендуется назначать тетрациклин в дозе 500 мг 4 раза в день, метронидазол 500 мг 3 раза в день в комбинации с одним из ингибиторов протонной помпы (омепразол, лансопразол, рабепразол или эзомепразол) в стандартной терапевтической дозировке. Продолжительность комбинированной терапии - 7-14 дней. Для улучшения регенерации при язвенном дефекте возможно дальнейшее лечение Де-Нолом: по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 мин до завтрака, обеда и ужина, и 4-й раз - перед сном. Общая продолжительность лечения Де-Нолом - до 6 нед (не более 8 нед).

Противопоказания

выраженное нарушение функции почек.

Побочные эфекты

возможны тошнота, рвота, диарея, редко - кожная сыпь, зуд.

Особые указания

образующийся в результате приема Де-Нола сульфид висмута может окрашивать кал в черный цвет. Такое изменение легко отличить от кала с примесью крови. За 30 мин до и после приема препарата необходимо воздержаться от приема молока и антацидных препаратов, поскольку наличие желудочного сока необходимо для образования защитного слоя. В период беременности и кормления грудью применение препарата не рекомендуется.

Взаимодействие

при совместном применении Де-Нол уменьшает всасывание тетрациклина. При одновременном применении Де-Нола с другими препаратами, содержащими висмут, возрастает риск повышения концентрации висмута в крови.

Передозировка

при частом приеме препарата в высоких дозах возможно развитие симптоматики обратимого нарушения функции печени, повышение уровня висмута в сыворотке крови. Терапия симптоматическая.

Условия хранения

при температуре 15-25 °С.