АЗАКТАМ (азтреонам) / AZACTAM (aztreonam)

Фармакологические свойства

Моноциклический бета-лактамный антибиотик. Ядром молекулы является альфа-метил-3-амино-моно-бактамная кислота. Подавляет синтез клеточной стенки, действует бактерицидно, устойчив к бета-лактамазам грамотрицательных бактерий. Активен в отношении грамотрицательных аэробных возбудителей (Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Entero-Citrobacter spp.), не действует на грамположительные микроорганизмы и анаэробы. Возможно назначение при аллергии к пенициллинам, цефалоспоринам и карбапенемам. Между азтреонамом и аминогликозидами существует перекрестная резистентность. Редко вызывает дисбактериоз.

Показания

— cепсис; — эндокардит; — менингит; — перитонит; — инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, бронхит); — инфекции органов ЖКТ; — инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит, энтероколит); — инфекции почек и мочевыводящих путей, урогенитальной сферы (пиелонефрит, уретрит, цистит, эндометрит); — гонорея; — инфекции костей, кожи и мягких тканей; — локализованные паренхиматозные абсцессы; — инфицированные ожоги и раны; — инфекции или угроза инфекций у больных со сниженным иммунитетом; — послеоперационные инфекции (в т.ч. профилактика).

Применение

В/м, в/в струйно и капельно. При пиелонефрите и инфекциях мочевыводящих путей назначают в/м по 0.5-1 г 2-3 раза в сутки. При системных инфекциях среднетяжелого течения - по 1-2 г 2-3 раза в сутки; при системных инфекциях тяжелого течения - по 2 г 2-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 8 г. При лечении острой неосложненной гонореи и острого неосложненного цистита - однократно в/м 1 г. При сепсисе, перитоните вводят в/в; для струйного в/в введения препарат растворяют в 6-10 мл воды для инъекций; вводят в течение 3-5 мин; для в/в капельной инфузии 1 г препарата растворяют в 3 мл воды для инъекций и разводят в 50-100 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Детям в возрасте старше 9 мес назначают по 30 мг/кг 3-4 раза/сут.; детям старше 2 лет при тяжелом течении инфекций - 50 мг/кг 3-4 раз/сут. При хронической почечной недостаточности (КК 10-30 мл/мин) назначают половину средней разовой дозы.

Противопоказания

— гиперчувствительность; — хроническая почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин); — печеночная недостаточность; — беременность; — период лактации; — детский возраст (до 9 мес). C осторожностью: аллергические реакции на другие бета-лактамные антибиотики в анамнезе.

Побочные эфекты

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, мультиформная экссудативная эритема, петехии, крапивница. Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, стоматит, изменение вкуса, кандидамикоз. Со стороны нервной системы: судороги, диплопия, бессонница, головокружение, головные боли, спутанность сознания. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия. Лабораторные показатели: эозинофилия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени, анемия, нейтропения, повышение активности "печеночных" трансаминаз (АЛТ и АСТ) и ЩФ. Местные реакции: при в/в введении - флебит, тромбофлебит, неприятные ощущения в месте в/м введения. Прочие: набухание молочных желез, повышенное потоотделение.

Особые указания

Фармацевтически несовместим с гепарином и метронидазолом. Обладает синергизмом действия с ванкомицином, клиндамицином, аминогликозидами, пенициллинами, цефалоспоринами, карбапенемами, метронидазолом. Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Передозировка

Симптомы: полиморфные неспецифические проявления. Лечение: симптоматическое, гемо- или перитонеальный диализ.