АРУТИМОЛ (Тимолол) / ARUTIMOL

Фармакологические свойства

противоглаукомный препарат из группы блокаторов ?-адренорецепторов. При местном применении снижает внутриглазное давление в основном за счет снижения образования водянистой влаги в камере глаза, возможно также за счет улучшения ее оттока. Снижение внутриглазного давления начинается через 20 мин и достигает максимума через 1-2 ч после применения. Продолжительность действия - до 24 ч. Предназначен для местного применения, однако всасывается слизистой оболочкой глаза и может оказывать системное действие, присущее блокаторам адренорецепторов.

Показания

повышенное внутриглазное давление, хроническая открытоугольная глаукома, глаукома вследствие афакии, врожденная глаукома, вторичная глаукома.

Применение

флакон водо- и воздухонепроницаем. Сверху он неплотно закрыт колпачком. Перед первым использованием нужно плотно закрыть колпачок, вращая его по часовой стрелке, чтобы шип в колпачке проколол капельницу флакона, после чего нужно возвратить колпачок в исходное положение, вращая против часовой стрелки. В начале лечения закапывают по 1 капле 0,25% р-ра 2 раза в сутки в конъюнктивальный мешок пораженного глаза. После стабилизации внутриглазного давления возможно снижение дозы до 1 капли 1 раз в сутки. В случае недостаточного контроля внутриглазного давления или при снижении эффективности препарата вследствие его длительного применения следует перейти на применение Арутимола 0,5%.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, БА, ХОБЛ, синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, AV-блокада II-III степени, хроническая сердечная недостаточность, не поддающаяся медикаментозной коррекции, кардиогенный шок, тяжелый аллергический ринит, нарушения трофики роговицы. Не назначают препарат новорожденным (первые 4 нед жизни) и недоношенным детям.

Побочные эфекты

местные реакции со стороны органа зрения: конъюнктивит, блефарит, сухость слизистой оболочки глаз, нечеткость зрения, возможны диплопия и блефароптоз. При применении Арутимола могут возникать побочные эффекты, присущие блокаторам ?-адренорецепторов: со стороны дыхательных путей - бронхоспазм, заложенность носа, боль в груди, одышка; со стороны кожи - аллергические реакции (сыпь, крапивница, ангионевротический отек); со стороны сердечно-сосудистой системы (особенно у пациентов с заболеваниями сердца) - брадикардия, тахикардия, аритмия, снижение АД, AV-блокада и сердечная недостаточность, синдром Рейно, возможны также ишемия мозга, коллапс, остановка сердца; со стороны ЦНС - головная боль, головокружение, изменение настроения. Кроме того, могут отмечать общую слабость, тошноту, снижение либидо, астению, бессонницу, депрессию, возбуждение, шум в ушах.

Особые указания

из-за отсутствия достаточного опыта применения глазных капель Арутимол в период беременности и кормления грудью можно назначать только в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект значительно превышает потенциальный риск для беременной и плода. Офтальмологическое применение тимолола в некоторых случаях может приводить к развитию побочных эффектов, вызванных системным действием блокаторов ?-адренорецепторов. Препарат следует применять с осторожностью в тех случаях, когда системное применение блокаторов ?-адренорецепторов противопоказано, в частности при БА, синусовой брадикардии, блокаде сердца, сахарном диабете с лабильным течением, AV-блокаде I степени. Перед назначением препарата следует компенсировать сердечную недостаточность. Необходимо осуществлять мониторинг состояния пациентов с тяжелыми заболеваниями сердца в анамнезе, включая контроль ЧСС и АД, для выявления возможных признаков застойной сердечной недостаточности. Если пациент принимает блокатор ?-адренорецепторов внутрь, нужно принимать во внимание дополнительное влияние на внутриглазное давление и усиление системного действия этих препаратов. Если пациента переводят с лечения другим противоглаукомным препаратом на лечение тимололом, нужно продолжать предыдущее лечение на протяжении первого дня. На следующий день необходимо прекратить применение предыдущего противоглаукомного средства и продолжить лечение только тимололом. В случае, если тимолол должен применяться в комбинации с другими препаратами, нужно продолжать его применение по той же схеме, что и раньше. При комбинированной терапии необходим индивидуальный подход к каждому пациенту; решение о прекращении применения препаратов, если внутриглазное давление будет удерживаться на удовлетворительном уровне, принимает врач. Для проявления полного эффекта тимолола может понадобиться приблизительно 4 нед, поэтому оценка состояния после завершения этого периода должна включать измерение внутриглазного давления. В связи с тем, что внутриглазное давление колеблется на протяжении суток, измерять его следует в разное время. Арутимол нельзя применять при ношении мягких контактных линз, поскольку консерванты, входящие в состав препарата, могут откладываться на мягких контактных линзах и оказывать негативное влияние на глаз. Жесткие контактные линзы необходимо снять перед закапыванием препарата и вставить снова не ранее чем через 15 мин.

Взаимодействие

при одновременном применении глазных капель, содержащих эпинефрин, возможно расширение зрачка. Одновременное применение глазных капель, содержащих эпинефрин и пилокарпин, усиливает действие тимолола. При одновременном применении блокаторов ?-адренорецепторов возможно усиление как местного (снижение внутриглазного давления), так и системного действия (влияние на сердечно-сосудистую систему). Если глазные капли Арутимол применяют одновременно с антигипертензивными или другими кардиологическими средствами (например антагонистами кальция, резерпином, блокаторами ?-адренорецепторов), могут развиваться артериальная гипотензия и брадикардия. Это следует учитывать и относительно средств, которые принимались недавно и не успели полностью элиминироваться.

Передозировка

при передозировке возможны головная боль, головокружение, брадипноэ и тахикардия, одышка, хрипы, приступ стенокардии или другие симптомы, описанные в разделе ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ.

Условия хранения

в защищенном от света месте при температуре до 25 °С. После вскрытия флакона следует использовать препарат на протяжении 6 нед.

Форма выпуска

1 мл глазных капель содержит 342 мг тимолола малеата; 5 мл 0,25% р-ра во флаконе-капельнице; 1 мл глазных капель содержит 683 мг тимолола малеата; 5 мл 0,5% р - ра во флаконе-капельнице. Прочие ингредиенты - 0,15 мг бензалкония хлорида в водном буферном р - ре.