ТРОМЕТАМОЛ Н / TROMETAMOL N

Показания

Тяжелые формы метаболического и дыхательного ацидозов: — послеродовые ацидозы; — трансфузионный ацидоз в результате длительной гемотрансфузии; — клеточный ацидоз при гипергликемической коме; тяжелые ожоги; — шок; — использование экстракорпорального кровообращения в сердечной хирургии; — отек головного мозга; — тяжелые формы токсического отека легких; — функциональная послеоперационная почечная недостаточность; — отравление барбитуратами, салицилатами и метиловым спиртом.

Применение

Препарат предназначен только для в/в введения путем длительной капельной инфузии в течение не менее 1 ч. При необходимости введения во вторые и последующие сутки дозу следует уменьшить. Дозу устанавливают в зависимости от степени тяжести имеющегося ацидоза. Методом выбора является целенаправленная буферная терапия под контролем кислотно- щелочного состояния крови. Соответственно, необходимое для вливания количество Трометамола Н пропорционально рассчитанной отрицательной величине избытка основания (BE) и массе тела и, если не предписано иначе, составляет: 1 мл Трометамола Н = BE (мМ/л) х кг массы тела х 2 (коэффициент 2 получен в результате уменьшения буферной емкости после добавления 100 мМ ацетата/л). Слепое буферирование Если технические условия для определения показателей кислотно-щелочного состояния крови отсутствуют, то при наличии клинических показаний можно провести слепое буферирование Трометамолом Н. Если не предписано иначе, средняя доза для взрослых составляет 5-10 мл Трометамола Н/кг массы тела /ч, что соответствует 500 мл/ч. Суточная доза — 1000 (-2000)мл. Суточная доза для детей от 1 года составляет 10-20 мл Трометамола Н/кг массы тела. Максимальная доза - 1.5 г/кг/сут. При использовании высоких доз рекомендуется (во избежание уменьшения концентрации электролитов в крови) добавить NaCl из расчета 1.75 г и КСl из расчета 0.372 г на 1 л 3.66 % раствора. Если есть опасность развития гипогликемии, рекомендуется одновременно вводить 5-10% раствор декстрозы с инсулином (из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г сухой декстрозы).

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата; — алкалозы; — тяжелая почечная недостаточность; — хроническая компенсированная дыхательная недостаточность (эмфизема легких); — шок в терминальной стадии; — гипергидратация; — гипокалиемия; — гипонатриемия; — дети до 1 года. С осторожностью: умеренная почечная и/или печеночная недостаточность.

Побочные эфекты

Обычно Трометамол Н переносится хорошо. При слишком высокой скорости инфузии могут наблюдаться: раздражение стенок вен и гемолиз, возможно снижение АД, гипокалиемия, веноспазм. Вследствие раздражения тканей в месте инъекции может развиться тромбофлебит. Стремительное уменьшение парциального давления углерода диоксида и повышение значения рН могут приводить к угнетению дыхания. В этой связи при дыхательном ацидозе вливание Трометамола Н рекомендуется только при условии, если имеется возможность проведения искусственной вентиляции легких. Вследствие усиленного высвобождения инсулина и ускоренной утилизации глюкозы на периферии может развиться гипогликемия. В результате повышения диуреза могут наступить: гипонатриемия и гипохлоремия. Из-за гиперкалиемии, сначала развивающейся в связи с вытеснением клеточного калия (в частности, при почечной недостаточности), и из-за вторичных потерь калия при необходимости требуется проведение контроля уровня калия в сыворотке крови (см. Особые указания).

Особые указания

Применение препарата ТРОМЕТАМОЛ Н при беременности и кормлении грудью. Применение препарата во время беременности и в период лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка. Применение при нарушениях функции печени. С осторожностью: умеренная печеночная недостаточность. Применение при нарушениях функции почек. Противопоказание: тяжелая почечная недостаточность. С осторожностью: умеренная почечная недостаточность.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте! Срок годности - 2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке. Использовать только прозрачные растворы в неповрежденных флаконах!