АСПАРКАМ (Магния аспартат) / ASPARCAM

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Аспаркам обладает антиаритмическими свойствами, восполняет дефицит ионов магния и калия. Магний активирует Na+K+/ АТФазу, вследствие чего снижается внутриклеточное содержание натрия и повышается поступление калия в клетку. При снижении концентрации натрия в клетке тормозится натриево-кальциевый обмен гладких мышц сосудов, что приводит к их релаксации, ионы калия стимулируют синтез АТФ, гликогена, белков, ацетилхолина; калий и магний поддерживают поляризацию клеточных мембран. Аспарагинат способствует поступлению ионов в клетку и принимает участие в энергетическом обмене. Антиаритмический эффект реализуется благодаря способности препарата устранять дисбаланс электролитов и снижать возбудимость и проводимость миокарда. Фармакокинетика препарата не исследовалась.

Показания

Таблетки. При состояниях, сопровождающихся гипокалиемией и гипомагниемией (в том числе передозировка салуретиков); при нарушениях ритма сердца, в том числе обусловленных токсическим действием препаратов наперстянки (в составе комбинированной терапии). Р-р для инъекций. В составе комплексной терапии сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий); для улучшения переносимости сердечных гликозидов.

Применение

Таблетки.Назначают внутрь взрослым по 1–2 таблетки 3 раза в сутки после еды. Курс лечения — 3–4 нед. Р-р для инъекций вводят только в/в. Предварительно содержимое 1–2 ампул по 10 мл или 2–4 ампул по 5 мл разводят в 100–200 мл стерильной воды для инъекций или 5% р-ра глюкозы и вводят со скоростью 25 капель/мин. Разовая доза Аспаркама — 10–20 мл. При необходимости возможно повторное введение через 4–6 ч. При в/в струйном введении (со скоростью не больше 5 мл/мин) содержимое 2 ампул по 5 мл разводят в 20 мл стерильной воды для инъекций или 5% р-ра глюкозы. Курс лечения — 5 дней.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата; острая и хроническая почечная недостаточность; олигурия, анурия; болезнь Аддисона; гиперкалиемия, гипермагниемия; AV-блокада II–III степени; кардиогеный шок (при систолитическом АД ≤90 мм рт. ст.); детский возраст.

Побочные эфекты

при быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (тошнота, рвота, диарея, парестезии) и/или гипермагниемии (гиперемия лица, гипорефлексия, судороги, ощущение жара, угнетение дыхания). Указанные явления обычно проходят при снижении дозы препарата.

Особые указания

при продолжительном применении препарата необходимо контролировать уровень калия и магния в сыворотке крови, а также необходим постоянный мониторинг данных ЭКГ. Противопоказано быстрое в/в введение претпарата Аспаркам. При быстром в/в введении препарата могут развиваться гиперкалиемия и гипермагниемия, что может привести к аритмии, представляющей угрозу для жизни пациента. При быстром в/в введении возможно развитие гиперемии кожи. Следует с осторожностью применять Аспаркам при AV-блокаде II–III степени. Применение в период беременности и кормление грудью. Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. В случае применения препарата в период кормления грудью рекомендовано прекратить грудное вскармливание. Дети. Данные о применении препарата для лечения детей отсутствуют, поэтому препарат не применяют в педиатрической практике. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортными средствами или работе с другими механизмами. Аспаркам не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортными средствами или работе с другими механизмами.

Взаимодействие

Аспаркам улучшает переносимость сердечных гликозидов. В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении препарата Аспаркам с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, блокаторами β-адренорецепторов, циклоспорином, гепарином, НПВП повышается риск развития гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови). Антихолинергические средства снижают перистальтику кишечника. Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств. Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина. Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. При применении препарата Аспаркам с атракурием бромидом, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервномышечной блокады; с кальцитриолом — повышение уровня магния в плазме крови; с препаратами кальция — наблюдается снижение действия ионов магния. Аспаркам снижает чувствительность к сердечным гликозидам.

Передозировка

при передозировке отмечают симптомы гиперкалиемии и гипермагниемии. Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия (в/в введение р-ра кальция хлорида в дозе по 100 мг/мин), при необходимости — гемодиализ, перитонеальный диализ.

Условия хранения

в сухом, защищенном от света месте при теипературе 15–25 °С.