+7 499 70 418 70
+7 499 70 317 71
радуем ценами :)

КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА / KARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA

КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА / KARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA
    2198 руб.
в заказ!
Условия отпуска: по рецепту (?)
Категория: Леводопа с ингибитором декарбоксилазы
Тип упаковки: табл. 25 мг + 250 мг / 100 шт.
Артикул: 29731
Производитель: Teva (Израиль)
Наличие: Есть на складе
смотрите также АНАЛОГИ/ЗАМЕНИТЕЛИ

Посмотреть/скрыть инструкцию

Описание / Инструкция КАРБИДОПА И ЛЕВОДОПА-ТЕВА / KARBIDOPA I LEVODOPA-TEVA

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Комбинированный противопаркинсонический препарат, содержащий метаболический предшественник допамина — леводопу и ингибитор периферической допадекарбоксилазы — карбидопу. Предполагают, что симптомы болезни Паркинсона связаны с недостаточным количеством допамина. В норме допамин выполняет функцию нейромедиатора и синтезируется в определенных клетках мозга, контролирующих мышечную активность. Двигательные нарушения считают следствием допаминовой недостаточности. Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее преобразованием в допамин путем декарбоксилирования непосредственно в ЦНС, что приводит к восполнению дефицита допамина в нервных клетках. Карбидопа не проникает через ГЭБ и препятствуhttp://likitoriya.com/goods/karbidopa_i_levodopa_teva.htmlет экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы, благодаря чему поступление леводопы в головной мозг и преобразование ее в допамин в ЦНС повышается, что приводит к уменьшению выраженности симптомов болезни Паркинсона у многих пациентов. Фармакокинетика. Леводопа и карбидопа хорошо абсорбируются, максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1–3 ч. Период полураспада леводопы составляет около 2 ч в присутствии карбидопы. В результате действия карбидопы выведение леводопы из плазмы крови снижается на 50%. В присутствии карбидопы леводопа в основном метаболизируется до аминокислот и в незначительном количестве — до дериватов катехоламина. Все метаболиты карбидопы и леводопы выводятся с мочой.

Показания

болезнь и синдhttp://likitoriya.com/goods/karbidopa_i_levodopa_teva.htmlром Паркинсона.

Применение

Пациенты, не принимающие леводопу. Для пациентов, начинающих прием препарата, начальная доза составляет 1/2 таблетки 1–2 раза в сутки. При необходимости можно добавлять еще 1/2 таблетки каждый последующий день до достижения необходимой дозы карбидопы. Терапевтическое действие препарата проявляется в тот же день, иногда уже после одной дозы. Полная эффективная доза препарата достигается на протяжении 7 дней по сравнению с неделями и месяцами применения леводопы отдельно. Пациенты, принимающие леводопу. Прием леводопы необходимо прекратить по крайней мере за 12 ч (24 ч для медленной адаптации) до начала терапии препаратом Карбидопа и Леводопа-Тева. Обычно препарат принимают утром, при этом ночью леводопу не применяют. Доза препарата должна составлять около 20% предыдущей суточной дозы леводопы. Начальная доза. Пациенты, принимающие ≤1500 мг леводопы в сутки: начальная суточная доза должна составлять 75–100 мг карбидопы и 300–400 мг леводопы (применяют препарат с дозированием карбидопы/леводопы в соотношении 1:4), разделенная на 3–4 приема. Пациенты, принимающие 1500 мг леводопы в сутки: начальная доза препарата — 1 таблетка 3–4 раза в сутки. Поддерживающая доза. При терапии Карбидопой и Леводопой-Теваhttp://likitoriya.com/goods/karbidopa_i_levodopa_teva.html следует учитывать индивидуальные особенности пациента, дозирование нужно постепенно менять в зависимости от терапевтического эффекта. При необходимости применения леводопы в более высокой дозе, дозу препарата можно повысить до 1 таблетки 3–4 раза в сутки. При необходимости дозу можно повышать по 1/2–1 таблетке каждые сутки (максимальная суточная доза — 8 таблеток). В случае переведения пациента на препарат Карбидопа и Леводопа-Тева с леводопы в сочетании с другими ингибиторами декарбоксилазы, применение препаратов следует прекратить по крайней мере за 12 ч до начала применения препарата Карбидопа и Леводопа-Тева. Применение препарата начинают с дозы, эквивалентной количеству леводопы/ингибитора декарбоксилазы в предыдущих препаратах. Пациенты, принимающие другие противопаркинсонические препараты. Комбинация препарата с ингибиторами МАО-В может повысить эффективность препарата Карбидопа и Леводопа-Тева в контролируемых случаях акинезии и/или дискинезии. Применение других стандартных противопаркинсонических препаратов (кроме леводопы) можно продолжать при назначении карбидопы и леводопы, хотя дозу этих препаратов или дозу леводопы необходимо изменить. Препарат можно применять у пациентов пожилого возраста.

Противопоказания

одновременное применение с ингибиторами МАО (за исключением применения отдельных ингибиторов МАО-В в низких дозах), их применение следует прекратить по крайней мере за 2 нед до начала приема карбидопы и леводопы); закрытоугольная глаукомаhttp://likitoriya.com/goods/karbidopa_i_levodopa_teva.html; повышенная чувствительность к активным компонентам или любому компоненту препарата; тяжелые нарушения функции сердца; психозы; злокачественная меланома или подозрение на меланому; детский возраст; период беременности и кормления грудью.

Побочные эфекты

побочные эффекты, возникающие при применении препарата, часто связывают с нейрофармакологическим действием допамина. Обычно эти реакции устраняются или уменьшается их выраженность при снижении дозы. Самые частые — случаи дискинезии, включая хореподобные, дистонические и другие непроизвольные движения. Развитие спазма мышц и блефароспазма свидетельствует о том, что дозу следует снижать. Другими серьезными побочными эффектами являются изменения мышления, включая параноидальное мышление и психозы, депрессию с или без суицидальных тенденций, деменцию. Встречаются случаи патологического азарта, повышенного либидо и гиперсексуальности, особенно при применении препарата в высоких дозах; эти проявления исчезали при снижении дозы или прекращении терапии препаратом. Часто встречающимся, но менее серьезным побочным эффектом является тошнота. Нечасто возникают нарушения со стороны сердца и/или тахикардия, ортостатическая гипотензия, брадикинетические проявления (феномен «включение—выключение»), анорексия, рвота, головокружение и сонливость. Редко отмечают желудочно-кишечные кровотечения, развитие язвы двенадцатиперстной кишки, АГ, флебиты, лейкопению, гемолитическую и негемолитическую анемию, тромбоцитопению, агранулоцитоз, боль в грудной клетке, диспноэ и парестезию. Очень редко — конвульсии. Другие побочные эффекты, которые связывают с приемом леводопы и ее комбинаций: Со стороны нервной системы: атаксия, онемение, тремор рук, подергивание мышц, спазмы мышц, триhttp://likitoriya.com/goods/karbidopa_i_levodopa_teva.htmlзм, активация латентного синдрома Горнера. Психические нарушения: бессонница, кошмарные сновидения, галлюцинации, мании, возбуждение, взволнованность, эйфория, очень редко — падения, нарушение походки. Со стороны ЖКТ: сухость во рту, горький привкус во рту, гиперсаливация, дисфагия, бруксизм, икота, боль в животе, запор, диарея, метеоризм, ощущение жжения на языке. Со стороны обмена веществ, метаболизма: уменьшение или увеличение массы тела, отеки. Со стороны кожи и подкожных тканей: гиперемия, гипергидроз, окраска пота в темный цвет, сыпь, выпадание волос. Аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, болезнь Шенлейна — Геноха; Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, недержание мочи, окрашивание мочи в темный цвет, приапизм. Со стороны органа зрения: диплопия, нечеткое зрение, мидриаз, окуломоторный криз. Другие побочные эффекты: слабость, головокружение, истощение, головная боль, дистония, дискомфорт, приливы крови к лицу, нарушение дыхания, нейролептические злокачественные синдромы, злокачественная меланома. Лабораторные показатели: повышение показателей функции печени (ЩФ, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, билирубина), азота мочевины крови, креатинина, мочевой кислоты, положительный тест Кумбса. Редко отмечали снижение гемоглобина и гематокрита, гипергликемию, лейкоцитоз, бактериурию, гематурию. Применение леводопы ассоциируется с сонливостью. С применением леводопы очень редко отождествляют случаи сонливости днем и внезапные засыпания.

Особые указания

препарат не следует применять для лечения экстрапирамидных реакций, возникающих вследствие применения лекарственных средств. С осторожностью применяют препарат у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек, печени, дыхательных путей, с БА, эндокринными заболеваниями, пептической язвой. У пациентов с инфарктом миокарда, предсердной, узловой и вентрикулярной аритмией применяют препарат в случае, если при применении начальной дозы они будут находиться под постоянным наблюдением врача и будет контролироваться функция сердца. При необходимости проведения общей анестезии, применение препарата возможно при условии, что пациент может принимать препарат перорально. Необходимо учитывать возможность развития психических изменений, депрессии с суицидальными тенденциями и другие проявления антисоциального поведения. При лечении пациентов с психозами следует соблюдать осторожность. Среди больных, у которых до терапии препаратом применяли только леводопу, может развиваться дискинезия, поскольку карбидопа позволяет леводопе достигать тканей головного мозга в более высокой концентрации и, таким образом, способствует образованию большего количества допамина. Развитие дискинезии требует снижения дозы. Как и леводопа, препарат может вызывать непроизвольные движения и психические нарушения. Пациенты, у которых во время лечения леводопой возникали непроизвольные движения и психозы, требуют особого внимания при применении Карбидопы и Леводопы-Тева. Развитие таких реакций связано с повышением концентрации допамина в головном мозге при применении леводопы, а применение Карбидопы и Леводопы-Тева может вызвать рецидив. При резком прекращении применения противопаркинсонических препаратов отмечают синдром, подобный злокачественному нейролептическому синдрому, включая ригидность мышц, повышение температуры тела, психические изменения и повышение уровня КФК в плазме крови, особенно при терапии с применением антипсихотических средств. Поэтому необходимо наблюдение за состоянием пациента при резком прекращении или изменении дозы Карбидопы и Леводопы-Тева, а также при одновременном применении нейролептиков. С осторожностью применяют одновременно с психоактивными препаратами (фенотиазины или бутирофеноны). У пациентов с судорогами в анамнезе препарат приhttp://likitoriya.com/goods/karbidopa_i_levodopa_teva.htmlменяют с осторожностью. Как и при применении леводопы, необходимо периодически контролировать функцию печени и почек, а также кроветворной, сердечно-сосудистой системы на протяжении всего лечения препаратом. Пациентам с хронической открытоугольной глаукомой назначают препарат с осторожностью и при условии постоянного контроля ВГД и тщательного наблюдения за его изменениями во время лечения. Лабораторные показатели: обычно уровень креатинина и мочевины ниже, чем при применении леводопы. Транзиторные изменения включают повышение концентрации мочевины в плазме крови, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, билирубина, алкалинфосфатазы, протеинсвязанного йода. Выявляют снижение уровня гемоглобина, гематокрита, гипергликемию и лейкоцитоз, бактериурию, гематурию. Возможны положительные тесты на антитела к эритроцитам как при использовании Карбидопы и Леводопы-Тева, так и при использовании только леводопы, но гемолитическая анемия практически не встречается. При применении Карбидопы и Леводопы может быть ложноположительный результат определения кетонов в моче с помощью лакмусового теста; эта реакция не изменяется при кипячении мочи. При определении глюкозы в моче с применением метода, основанного на ферментной реакции оксидазы глюкозы, может быть ложноотрицательный результат. Дети. Безопасность препарата для детей не установлена, поэтому его не рекомендуют применять у пациентов в возрасте до 18 лет. Период беременности и кормления грудью. Влияние препарата на течение беременности неизвестно, однако и леводопа, и ее комбинации с карбидопой вызывали пороки развития внутренних органов и скелета в эксперименте на животных. Поэтому не следует применять препарат в период беременности. В случае необходимости применения препарата в период кормления грудью на период лечения кормление грудью необходимо прекратить. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами Учитывая, что у чувствительных пациентов при применении препарата могут возникать побочные реакции (головокружение, галлюцинации, непроизвольные движения, сонливость, случаи внезапного засыпания, нечеткость зрения), на время приема препарата следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения других работ, требующих концентрации внимания.

Взаимодействие

необходимо с осторожностью применять препарат одновременно с: •антигипертензивными препаратами. У пациентов, принимавших некоторые антигипертензивные препараты, добавление комбинаций леводопы с ингибитором декарбоксилазы вызывало развитие симптоматической ортостатической гипотензии, поэтому в начале лечения препаратом может возникнуть потребность в коррекции дозы антигипертензивного препарата; •антидепрессантами. Есть незначительное количество сообщений о негативных реакциях, включая АГ и дискинезию, вызванных одновременным применением трициклических антидепрессантов и препаратов леводопы с карбидопой; анестетиками. Одновременное применение анестетиков может вызвать аритмию; •антихолинергическими средствами. Могут действовать синергично с леводопой в отношении снижения тремора, и эта особенноhttp://likitoriya.com/goods/karbidopa_i_levodopa_teva.htmlсть часто используется для повышения терапевтического эффекта; однако они могут заострить непроизвольные движения. В высоких дозах они также могут снизить положительный эффект леводопы путем замедления ее абсорбции, таким образом повышая желудочный метаболизм препарата; •другими лекарственными средствами. Фенотиазины, бензодиазепины, бутирофеноны, фенитоин и папаверин могут снизить терапевтический эффект леводопы. Метаболизм леводопы повышается при применении антиконвульсивных препаратов. Учитывая то, что леводопа конкурирует с определенными аминокислотами, у некоторых пациентов, придерживающихся диеты с высоким содержанием протеинов, может ухудшиться абсорбция препарата. Добавление карбидопы предотвращает повышение уровня метаболизма леводопы в допамин, что вызывается действием витамина В6.

Передозировка

чаще всего выявляют нарушения сердечного ритма, непроизвольные движения, тонический блефароспазм. Лечение при передозировке препарата симптоматическое, как и при передозировке леводопы; однако пиридоксин неэффективен для нейтрализациhttp://likitoriya.com/goods/karbidopa_i_levodopa_teva.htmlи действия препарата. Необходим контроль ЭКГ, в случае необходимости — проведение антиаритмической терапии. Следует учесть возможность того, что пациент применял также и другие препараты. Данных относительно использования диализа нет.

Условия хранения

в оригинальной упаковке http://likitoriya.com/goods/karbidopa_i_levodopa_teva.htmlпри температуре до 25 °С.

Форма выпуска

Карбидопа 25 мг Леводопа 250 мг Прочие ингредиенты: крахмал кукурузный прежелатинизированhttp://likitoriya.com/goods/karbidopa_i_levodopa_teva.htmlный, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, индигокармин (Е132).

Список городов для резервирования

Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Саратов, Пермь, Воронеж, Красноярск, Уфа, Омск, Волгоград, Барнаул, Хабаровск, Иркутск, Калининград, Владивосток, Тула, Тюмень, Ижевск, Томск, Пенза, Оренбург, Ульяновск, Йошкар-Ола, Тольятти, Кемерово, Ярославль, Рязань, Ставрополь, Липетск, Мурманск, Курск, Сургут, Смоленск, Абакан, Новокузнецк, Орел, Калуга, Магнитогорск, Сочи, Киров, Кострома, Астрахань, Пятигорск. Перечень постоянно дополняется, спрашивайте консультанта, если Вашего города нет в списке

Смотрите также аналоги:

табл. 25 мг + 250 мг / 100 шт.
Teva

    2198 руб.
в заказ!
табл. 25мг/250мг / 100 шт.
"Фарма Старт"

    2069 руб.
в заказ!
табл, п/о пролонг, д-я 200мг/50мг / 100 шт.
Фарма Старт

    2069 руб.
в заказ!
табл. 200 мг+50 мг / 100 шт.
Roche

    3653 руб.
в заказ!
табл. 25/250 мг / 100 шт.
Lek

    3773 руб.
в заказ!
Помощь
Поиск препарата
Найти интересующее лекарство и его аналоги Вы сможете даже, если не уверены в правильности написания его названия.
Подробнее
Обмен и возврат медикаментов
Согласно Правилам реализации лекарственных средств лекарственные средства, предметы санитарной гигиены, лекарственные косметические средства должного качества не подлежат обмену или возврату.
Подробнее
Резервирование лекарств
Войдите на сайт Сервиса резервирования лекарств Ликитория и в строку поиска введите название интересующего Вас лекарства
Подробнее
Способы оплаты