+7 499 70 418 70
+7 499 70 317 71
радуем ценами :)

НИТРО нитроглицерин (глицерил тринитрат) / NITRO (nitroglycerin)

НИТРО нитроглицерин (глицерил тринитрат) / NITRO (nitroglycerin)
    --
в заказ!
Условия отпуска: без рецепта
Категория: Глицерил тринитрат
Тип упаковки: концент д/п інф. р-ну 5 мг/мл амп. 2 мл / 5 шт.
Артикул: 52122
Производитель: Orion Pharma (Финляндия)
Наличие: Уточнить наличие
смотрите также АНАЛОГИ/ЗАМЕНИТЕЛИ

Посмотреть/скрыть инструкцию

Описание / Инструкция НИТРО нитроглицерин (глицерил тринитрат) / NITRO (nitroglycerin)

Фармакологические свойства

антиангинальный препарат, относящийся к группе периферических вазодилататоров с преимущественным действием на венозные сосуды. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота (NO) в гладких мышцах сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток в стенках сосудов. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Антиангинальное действие нитроглицерина связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки (расширение вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (снижение ОПСС). Способствует распределению коронарного кровотока в ишемизированные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с ИБС. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения. Эффект развивается через 1–2 мин с момеhttp://likitoriya.com/goods/nitro_.htmlнта начала инфузии и длится 3–5 мин. Объем распределения нитроглицерина (глицерилтринитрата) — 3,3±1,2 л/кг. При концентрации в сыворотке крови 50–500 мкг/л 60% нитроглицерина связывается с белками плазмы крови. Метаболизм нитроглицерина осуществляется преимущественно в печени под влиянием глутатионзависимой редуктазы. Кроме того, в сыворотке крови проходит спонтанный гидролиз и неорганическое расщепление нитроглицерина. Метаболиты преимущественно водорастворимые, частично или полностью освобождены от азота, в дальнейшем глюкуронируются и экскретируются с мочой или желчью. Энтерогепатической рециркуляции не отмечают. Фармакокинетика нитроглицерина сложная и зависит от индивидуальных особенностей пациента. Колебания обусловлены, например первичным метаболизмом при прохождении через печень, большим объемом распределения, концентрацией в стенках сосудов, значительным различием концентраций в артериях и венах, гидролизом и непостоянной равновесной концентрацией в плазме крови. Клиренс нитроглицерина из плазмы крови при продолжительной инфузии составляет 230±9 мл/мин/кг.

Показания

острый инфаркт миокарда, в том числе осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; стенокардия, в том числе нестабильная и постинфарктная; отек легких; АГ вhttp://likitoriya.com/goods/nitro_.html связи с хирургическим вмешательством на открытом сердце и другими хирургическими операциями; индукция контролируемой гипотензии в случае хирургических вмешательств.

Применение

режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и гемодинамических показателей. В ходе инфузии следует проводить постоянный мониторинг систолического и диастолического АД, ЧСС, ЭКГ, МОК, а также (по возможности) систолического и диастолического давления в легочной артерии, давления заклинивания в легочных капиллярах. Обычно используют инфузионный р-р, содержащий 100 мкг/мл нитроглицерина. Такой р-р готовится путем разведения содержимого 5 ампул Нитро, концентрата для инфузий (50 мг нитроглицерина), в 500 мл изотонического р-ра, 5% р-ра декстрозы или физиологического глюкозосолевого р-ра до концентрации 0,1 мг/мл (не следует применять в комбинации с другими препаратами). Можно использовать более концентрированный р-р, но не рекомендуется превышать конценhttp://likitoriya.com/goods/nitro_.htmlтрацию 400 мкг/мл. Флаконы для инфузий должны быть изготовлены из стекла, поскольку нитроглицерин адсорбируется пластмассами. Дозирование Нитро, концентрата для инфузий В/в введение начинают медленно со скоростью 10–20 мкг/мин. Затем скорость введения можно повышать на 10–20 мкг/мин с 5–10-минутными интервалами в зависимости от реакции пациента. Хороший терапевтический эффект обычно достигается при скорости инфузии 50–100 мкг/мин. Максимальная скорость введения составляет 400 мкг/мин. Продолжительность введения препарата зависит от динамики клинических симптомов и гемодинамических показателей и составляет от нескольких часов до 3 сут. При продолжительном введении в высоких дозах через 8–24 ч развивается толерантность и может потребоваться повышение дозы или перерыв при введении препарата.

Противопоказания

повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим нитросоединениям; выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.); неконтролируемая гиповолемия; повышенное внутричерепное давление; констриктивный перикардит; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; тамhttp://likitoriya.com/goods/nitro_.htmlпонада сердца; токсический отек легких; закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением; одновременный прием ингибитора фосфодиэстеразы (ФДЭ) 5 типа — сильденафила, потенцирующего гипотензивное действие нитратов (перерыв между их применением должен составлять не менее 48 ч).

Побочные эфекты

в большинстве случаев побочные эффекты глицерилтринитрата связаны с развитием дозозависимой вазодилатации. Со стороны ЦНС: «нитратная» головная боль, головокружение, очень редко — психотические реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы: цианоз, редко — тахикардия, очеhttp://likitoriya.com/goods/nitro_.htmlнь редко — метгемоглобинемия, выраженное снижение АД и/или ортостатическая гипотензия. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, редко — тошнота, рвота и боль в брюшной полости. Местные реакции: редко — гиперемия кожи, ощущение жара, очень редко — кожная сыпь, зуд.

Особые указания

с осторожностью назначают препарат пациентам с анемией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, аортальным или митральным стенозом, легочным сердцем, острым инфарктом миокарда, почечной/печеночной недостаточностью, выраженной анемией, геморрагическим инсультом, черепно-мозговой травмой в анамнезе, больным пожhttp://likitoriya.com/goods/nitro_.htmlилого возраста. Информация о применении препарата в период беременности и кормления грудью ограничена, потому его следует применять только в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного. В этих случаях препарат назначают в максимально низкой дозе.

Взаимодействие

при одновременном применении с другими вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами медленных кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО и ФДЭ, этанолом и этанолсодержащими препаратами усиливается гипотензивное действие нитроглицерина. Пациентам, у которых ранее проводилась терапия органическими нитратами, для достижения желаемого гемодинамического эффекта может потребоваться введение Нитро в более высоких дозах. Употребление алкоголя при терапии нитроглицерином может вызывать развитие гипотензии и ощущения слабости. Сочетание с дигhttp://likitoriya.com/goods/nitro_.htmlидроэрготамином нерационально, поскольку может привести к повышению биодоступности последнего, повышая риск дигидроэрготамининдуцированного коронарного спазма. Одновременное применение гепарина и нитроглицерина приводит к ослаблению действия гепарина. При регулярном контроле параметров свертывания крови доза гепарина должна быть подобрана соответственно. После отмены препарата возможно существенное снижение показателей свертывания крови, что может потребовать снижения дозы гепарина. Сильденафил повышает гипотензивный эффект нитроглицерина. Одновременное применение нитроглицерина и ингибиторов ФДЭ противопоказано.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия и головная боль. Характерны астения, головокружение, повышенная сонливость, ощущение жара, тошнота, рвота. При применении в высоких дозах (более 1–2 мг/кг) могут развиться метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ и тахипноэ. Лечение: при выраженном снижении АД и/или больным в состоянии шока следует вводить инфузионные р-рыhttp://likitoriya.com/goods/nitro_.html. В исключительных случаях показано введение норадреналина (норэпинефрина) и/или допамина. Введение адреналина (эпинефрина) и родственных соединений противопоказано. В зависимости от степени тяжести при метгемоглобинемии применяют такие антидоты: 1. Витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли в/в. 2. Метиленовый синий: до 50 мл 1% р-ра в/в. 3. Оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

Условия хранения

при комнатной темпhttp://likitoriya.com/goods/nitro_.htmlературе (15–25 °C).

Список городов для резервирования

Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Саратов, Пермь, Воронеж, Красноярск, Уфа, Омск, Волгоград, Барнаул, Хабаровск, Иркутск, Калининград, Владивосток, Тула, Тюмень, Ижевск, Томск, Пенза, Оренбург, Ульяновск, Йошкар-Ола, Тольятти, Кемерово, Ярославль, Рязань, Ставрополь, Липетск, Мурманск, Курск, Сургут, Смоленск, Абакан, Новокузнецк, Орел, Калуга, Магнитогорск, Сочи, Киров, Кострома, Астрахань, Пятигорск. Перечень постоянно дополняется, спрашивайте консультанта, если Вашего города нет в списке

Смотрите также аналоги:

спрей дозир. сублингвал. 0,4 мг/1 доза фл. 15 мл, 300 доз / 1 шт.
Микрохим

    377 руб.
в заказ!
табл. подъязычные 0,5 мг фл. полимер. / 40 шт.
Микрохим

    43 руб.
в заказ!
конц. д/п инф. р-ра 10 мг/мл амп. 2 мл / 10 шт.
Микрохим

Доступно под заказ
в заказ!
табл. сублингвал. 0,5 мг / 200 шт.
Микрохим

    298 руб.
в заказ!
концент д/п інф. р-ну 5 мг/мл амп. 2 мл / 5 шт.
Orion Pharma

Доступно под заказ
в заказ!
конц. д/инф. 1 % амп. 2 мл / 10 шт.
Дионис

    565 руб.
в заказ!
конц. д/р-ра д/инф. 10 мг/мл амп. 5 мл 1 % / 5 шт.
Homeocan

Доступно под заказ
в заказ!
табл. подъязычные 0,5 мг фл. полимер. / 40 шт.
Луганский ХФЗ

Доступно под заказ
в заказ!
табл. сублингвал. 0,5 мг / 40 шт.
Фармамед

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 0,0005 г банка полимер. / 40 шт.
Здоровье

    51 руб.
в заказ!
табл. п/о 5,2 мг / 50 шт.
Технолог

    264 руб.
в заказ!
табл. п/о 2,9 мг контурн. ячейк. уп. / 10 шт.
Технолог

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/о 2,9 мг контурн. ячейк. уп. / 50 шт.
Технолог

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/о 5,2 мг контурн. ячейк. уп. / 10 шт.
Технолог

Доступно под заказ
в заказ!
аэр. дозир. 0,4 мг/1 доза баллон 180 доз / 1 шт.
Egis

    516 руб.
в заказ!
табл. пролонг. дейст. 6,5 мг фл. / 25 шт.
KRKA

Доступно под заказ
в заказ!
табл. пролонг. дейст. 2,6 мг контейнер пластик. / 25 шт.
KRKA

Доступно под заказ
в заказ!
Помощь
Поиск препарата
Найти интересующее лекарство и его аналоги Вы сможете даже, если не уверены в правильности написания его названия.
Подробнее
Обмен и возврат медикаментов
Согласно Правилам реализации лекарственных средств лекарственные средства, предметы санитарной гигиены, лекарственные косметические средства должного качества не подлежат обмену или возврату.
Подробнее
Резервирование лекарств
Войдите на сайт Сервиса резервирования лекарств Ликитория и в строку поиска введите название интересующего Вас лекарства
Подробнее
Способы оплаты