+7 499 70 418 70
+7 499 70 317 71
радуем ценами :)

ЭСПРИТАЛ / ESPRITAL

ЭСПРИТАЛ  / ESPRITAL
    --
в заказ!
Условия отпуска: по рецепту (?)
Категория: Миртазапин
Тип упаковки: табл. п/о 30 мг / 30 шт.
Артикул: 33680
Производитель: Zentiva (Чешская Республика)
Наличие: Уточнить наличие
смотрите также АНАЛОГИ/ЗАМЕНИТЕЛИ

Посмотреть/скрыть инструкцию

Описание / Инструкция ЭСПРИТАЛ / ESPRITAL

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Миртазаhttp://likitoriya.com/goods/esprital_30_33680.htmlпин является антагонистом

Показания

тяжелые депрессивные рhttp://likitoriya.com/goods/esprital_30_33680.htmlасстройства у взрослых.

Применение

Взрослые. Лечение следует начинать с суточной дозы 15 мг. Обычно для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо повышать дозу. Эффективная суточная доза колеблется в пределах 15–45 мг. Обычная суточная доза составляет 30 мг.Пациенты пожилого возраста. Рекомендуют применять те же дозы, что и у взрослых.Таблетки необходимо глотать, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Метаболизм и выведение миртазапина может быть замедлено у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. Это следует учитывать при назначении Эспритала вышеуказанным категориям пациентов (необходимо использовать по возможности минимальную эффективную дозу).T1/2  миртазапина составляет 2http://likitoriya.com/goods/esprital_30_33680.html0–40 ч, поэтому одним из преимуществ Эспритала является возможность приема препарата 1 раз в сутки. Препарат следует применять однократно вечером перед сном. Эспритал также можно применять в более низких дозах, равномерно распределенных в течение суток (утром и вечером).Лечение необходимо продолжать до полного исчезновения симптомов на протяжении 4–6 мес. В дальнейшем отмену препарата следует проводить постепенно.Если доза препарата подобрана правильно, положительный терапевтический эффект развивается через 2–4 нед. При недостаточной эффективности доза может быть повышена до максимальной. При отсутствии терапевтического эффекта на протяжении следующих 2–4 нед лечение должно быть прекращено.

Противопоказания

повышенная чувствительность к миртазапину или другим компонентам препарата; пеhttp://likitoriya.com/goods/esprital_30_33680.htmlриод беременности и кормления грудью; сопутствующее применение ингибиторов МАО.

Побочные эфекты

для пациентов с депрессией характерно множество симптомов, связанных с самой болезнью, поэтому иногда бывает тяжело определить, какие именно симптомы воhttp://likitoriya.com/goods/esprital_30_33680.htmlзникают вследствие терапии миртазапином.Побочные эффекты распределены по системам органов, частота возникновения определена следующим образом: часто (от 

Особые указания

Суицид/суицидальные мысли или клиническое ухудшение Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, членовредительства и суицида. Этот риск сохраняется до достижения стабильной ремиссии. Поскольку улучшение может не развиться в первые несколько недель лечения или дольше, за состоянием пациента следует тщательно наблюдать до наступления клинического улучшения. Исходя из клинического опыта, риск суицида может повышаться на ранних стадиях выздоровления.Известно, что у пациентов с суицидальными действиями в анамнезе, или проявляющих выраженную степень суицидального мышления еще до начала лечения, повышен риск возникновения суицидальных мыслей или действий, и такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на протяжении всего лечения.Тщательное наблюдение пациентов, особенно с высоким риском суицидального поведения, должно сочетаться с терапией антидепрессантами, особенно в начале терапии препаратом и после изменения дозирования. Пациентов (и ухаживающих лиц) необходимо предупреждать о необходимости обращать внимание на любые клинические проявления, суицидальное поведение или мысли и необычные изменения в поведении, и при возникновении таких симптомов немедленно обращаться к врачу.Принимая во внимание риск суицида, особенно в начале лечения, пациенту необходимо выдавать минимальное необходимое количество таблеток Эспритал.Угнетение функции костного мозга На протяжении лечения препаратом Эспритал возможно угнетение функции костного мозга, обычно проявляющееся гранулоцитопенией или агранулоцитозом.Возможны единичные случаи агранулоцитоза, в большинстве случаев обратимого, но в некоторых случаях с летальным исходом. Врач должен обращать внимание на такие симптомы, как лихорадка, боль в горле, стоматит или другие признаки инфекции. Когда возникают такие симптомы, лечение необходимо прекратить и провести анализ крови.Желтуха При возникновении желтухи терапию следует прекратить.Состояния, требующие наблюдения врача Осторожность в дозировании, а также регулярное и тщательное наблюдение необходимо при следующих состояниях:•эпилепсия и органические поражения головного мозга: эпилептические приступы возникают редко при лечении миртазапином, как и при лечении другими антидепрессантами. Препарат необходимо применять с особой осторожностью у пациентов с эпилептическими приступами в анамнезе. Терапию следует прекратить при развитии эпилептических приступов или повышении частоты их возникновения;•печеночная недостаточность: после перорального применения 15 мг миртазапина клиренс миртазапина уменьшается приблизительно http://likitoriya.com/goods/esprital_30_33680.htmlна 35% у пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Средняя плазменная концентрация миртазапина повышается приблизительно на 55%. При применении 30 мг митразапина необходимо учитывать соотношение польза/потенциальный риск;•почечная недостаточность: после однократного перорального применения 15 мг миртазапина у пациентов с умеренной (10 мл/мин < клиренс креатинина <40 мл/мин) или тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10 мл/мин) клиренс миртазапина снижается приблизительно на 30% и 50% соответственно по сравнению со здоровыми лицами. Средняя концентрация миртазапина в плазме крови повышается на 55 и 115% соответственно. При применении 30 мг митразапина следует учитывать соотношение польза/потенциальный риск для пациента и контролировать клиренс креатинина;•заболевания сердца, такие как нарушение проводимости, стенокардия и недавно перенесенный инфаркт миокарда. Такие случаи требуют обычных предупредительных мер и назначения сопутствующей терапии с осторожностью;•артериальная гипотензия;•сахарный диабет: у пациентов с сахарным диабетом антидепрессанты могут влиять на уровень глюкозы в крови. Может возникнуть необходимость в коррекции дозы инсулина и/или пероральных гипогликемизирующих препаратов и рекомендуют тщательное наблюдение.Как и при применении других антидепрессантов, необходимо принять во внимание следующее:•при применении антидепрессантов у пациентов с шизофренией или другими психическими нарушениями могут обостряться психотические симптомы; может увеличиваться выраженность параноидальных мыслей;•при лечении депрессивной фазы биполярного расстройства, она может перейти в маниакальную фазу. Необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациента с маниакальными или гипоманиакальными проявлениями в анамнезе. Применение миртазапина необходимо прекратить, если у пациента начинается маниакальная фаза;•хотя привыкание к препарату не возникает, но резкое прекращение лечения после продолжительного применения может иногда приводить к возникновению симптомов отмены. Большинство реакций отмены проявляются незначительными клиническими симптомами и проходят самостоятельно. Среди симптомов отмены могут быть головокружение, возбуждение, беспокойство, головная боль и тошнота. Рекомендуют прекращать лечение миртазапином постепенно.Период беременности и кормления грудью. Не рекомендуют применять препарат в период беременности. В период лечения необходимо прекратить кормление грудью.Дети. Препарат противопоказан для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Взаимодействие

не выявлено взаимодействия между миртазапином и литием, нейролептиками, антибиотиками, анальгетиками и антикоагулянтами. Миртазапин не индуцирует активность печеночных ферментов при любом методе определения, поэтому его применение не провоцирует отрицательное влияние.Фармакокинетические взаимодействия Миртазапин почти полностью метаболизируется CYP 2D6 и CYP 3A4, и в меньшей степени — CYP 1A2. Исследования медикаментозного взаимодействия показали, что пароксетин, ингибитор CYP 2D6, не оказывает влияния на фармакокинетику миртазапина в равновесном состоянии. При одновременном введении кетоконазола, мощного ингибитора CYP 3A4, повышается максимальная концентрация в плазме крови, а также значение AUC миртазапина приблизительно на 40 и 50% соответственно. Необходимо с осторожностью одновременно применять миртазапин и мощные ингибиторы CYP 3A4, ингибиторы ВИЧ-протеазы, азоловые противогрибковые средства, эритромицин или нефазодон.Карбамазепин, индуктор CYP 3A4, ускоряет клиренс миртазапина почти в 2 раза, что приводит к 45–60% сниженhttp://likitoriya.com/goods/esprital_30_33680.htmlию концентрации миртазапина в плазме крови. Если карбамазепин или другой индуктор печеночного метаболизма (например рифампицин или фенитоин) применяют одновременно с миртазапином, дозу последнего необходимо повысить. Если лечение этими препаратом прекращается, может возникнуть необходимость в снижении дозы миртазапина. При одновременном применении циметидина биодоступность миртазапина может повышаться более чем на 50%. При одновременном применении циметидина, дозу миртазапина снижают, а после окончания лечения циметидином повышают.При медикаментозном взаимодействии in vivo, миртазапин не влияет на фармакокинетику рисперидона или пароксетина (субстрат CYP 2D6), карбамазепина (субстрат CYP 3A4), амитриптилина и циметидина.При применении миртазапина в дозе 30 мг 3 раза в сутки отмечают небольшое, но статистически значимое повышение МНО у пациентов, принимающих варфарин. При применении миртазапина в высоких дозах нельзя исключить более выраженный эффект, при одновременном приеме варварина и миртазапина рекомендуют контролировать МНО.

Передозировка

симптомы: чрезмерное седативное действие, дезориентация, тахикардия, незначительная артериальная гипо- или гипертензия.Лечение включает стандартные меры; в частhttp://likitoriya.com/goods/esprital_30_33680.htmlности, важно провести промывание желудка, обеспечить симптоматическую терапию. Миртазапин выводится из организма путем гемодиализа. Специфического антидота нет,

Условия хранения

в оригинальной упаковке приhttp://likitoriya.com/goods/esprital_30_33680.html температуре не выше 25 °С.

Список городов для резервирования

Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Саратов, Пермь, Воронеж, Красноярск, Уфа, Омск, Волгоград, Барнаул, Хабаровск, Иркутск, Калининград, Владивосток, Тула, Тюмень, Ижевск, Томск, Пенза, Оренбург, Ульяновск, Йошкар-Ола, Тольятти, Кемерово, Ярославль, Рязань, Ставрополь, Липетск, Мурманск, Курск, Сургут, Смоленск, Абакан, Новокузнецк, Орел, Калуга, Магнитогорск, Сочи, Киров, Кострома, Астрахань, Пятигорск. Перечень постоянно дополняется, спрашивайте консультанта, если Вашего города нет в списке

Смотрите также аналоги:

табл. п/о 30 мг / 10 шт.
Organon

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/о 30 мг / 30 шт.
Organon

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/о 15 мг / 30 шт.
Micro Labs

    1691 руб.
в заказ!
табл. п/о 30 мг / 30 шт.
Micro Labs

    2517 руб.
в заказ!
табл. п/плен. оболочкой 15 мг блистер / 20 шт.
Salutas Pharma

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/плен. оболочкой 30 мг блистер / 20 шт.
Salutas Pharma

    2263 руб.
в заказ!
табл. п/плен. оболочкой 45 мг блистер / 20 шт.
Salutas Pharma

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/плен. оболочкой 30 мг / 20 шт.
Stada

    1781 руб.
в заказ!
табл. 30мг / 30 шт.
Lannacher Heilmittel

    2705 руб.
в заказ!
табл. п/о 30 мг / 30 шт.
Zentiva

Доступно под заказ
в заказ!
Помощь
Поиск препарата
Найти интересующее лекарство и его аналоги Вы сможете даже, если не уверены в правильности написания его названия.
Подробнее
Обмен и возврат медикаментов
Согласно Правилам реализации лекарственных средств лекарственные средства, предметы санитарной гигиены, лекарственные косметические средства должного качества не подлежат обмену или возврату.
Подробнее
Резервирование лекарств
Войдите на сайт Сервиса резервирования лекарств Ликитория и в строку поиска введите название интересующего Вас лекарства
Подробнее
Способы оплаты