+7 499 70 418 70
+7 499 70 317 71
радуем ценами :)

Каталог лекарств

ЭНАГЕКСАЛ / ENAGEKSAL

ЭНАГЕКСАЛ / ENAGEKSAL
    --
в заказ!
Условия отпуска: по рецепту (?)
Категория: Эналаприл
Тип упаковки: табл. 10 мг / 30 шт.
Артикул: 31480
Производитель: Hexal AG (Германия)
Наличие: Уточнить наличие
смотрите АНАЛОГИ / ЗАМЕНИТЕЛИ

Посмотреть/скрыть инструкцию

Описание / Инструкция ЭНАГЕКСАЛ / ENAGEKSAL

Фармакологические свойства

эналаприл по химической структуре является производным двух аминокислот - L-аланина и L-пролина. После перорального приема препарат быстро абсорбируется и трансформируется (путем гидролиза) в активный метаболит - эналаприлат, имеющий свойства высокоспецифического ингибитора АПФ. Эналаприлат тормозит преобразование ангиотензина I в ангиотензин II и распад брадикинина. Результатом его действия является системная периферическая вазодилатация и снижение ОПСС, системного АД, постнагрузки на сердце, давления в малом круге кровообращения. Снижение концентрации ангиотензина ІІ в сыворотке крови предопределяет повышение активности ренина за счет отрицательной обратной связи и уменьшения секреции альдостерона. При продолжительном применении препарат препятствует развитию гипертрофии миокарда левого желудочка и гладкомышечных элементов сосудистой стенки, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и заhttp://likitoriya.com/goods/enageksal__31480.htmlмедляет развитие дилатации левого желудочка. После приема внутрь всасывается 50-70% эналаприла, одновременный прием пищи не влияет на процесс абсорбции. Связывание с белками плазмы крови - 50-60%. Биотрансформация происходит в печени путем гидролиза до активного метаболита - эналаприлата. Максимальная концентрация эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата - через 3-4 ч после приема. Период полувыведения эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. До 60% принятой дозы экскретируется с мочой (20% в виде эналаприла и 40% в виде эналаприлата). До 33% введенной дозы выводится через кишечник (6% в виде неизмененного вещества, до 27% в виде метаболита). Эналаприлат выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе. Продолжительность действия эналаприла - до 24 ч. Препарат проникает через плаценту, в незначительных количествах экскретируется в грудное молоко.

Показания

АГ, хроническая сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция левоhttp://likitoriya.com/goods/enageksal__31480.htmlго желудочка, в том числе после инфаркта миокарда (фракция выброса ?35%).

Применение

внутрь независимо от приема пищи 1 раз в сутки. При необходимости можно разделить суточную дозу на 2 приема - утром и вечером. Начальная доза при АГ составляет 5 мг 1 раз в сутки с дальнейшей коррекцией дозы в зависимости от состояния пациента и полученного эффекта. При необходимости дозу повышают до 10 мг/сут. Интервал между повышением дозы - 3 нед. Поддерживающая доза составляет 10 мг/сут, максимальная суточная доза препарата - 40 мг. Для больных с умеренно выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг/сут, поддерживающая доза - 5-10 мг/сут, максимальная суточная доза - не более 20 мг/сут; в зависимости от переносимости некоторым пациентhttp://likitoriya.com/goods/enageksal__31480.htmlам целесообразно удлинять интервалы между приемами препарата (1 раз в 2 дня). Для больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 30 мл/мин) рекомендуемая начальная доза препарата составляет 2,5 мг/сут, поддерживающая доза - 5 мг/сут, максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг/сут; в зависимости от переносимости некоторым пациентам целесообразно удлинять интервалы между приемами препарата (1 раз в 2 дня). Пациенты, находящиеся на гемодиализе, принимают препарат после процедуры. При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата составляет 2,5 мг/сут, дальнейшее повышение дозы зависит от реакции пациента. Поддерживающая доза составляет 5-10 мг/сут, максимальная - 20 мг/сут.

Противопоказания

повышенная чувствительность к эналаприлу и другим компонентам препарата; ангионевротический отек в анамнезе, в том числе после применения ингибиторов АПФ, идиопатический и наследственный отек Квинке; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; стеноз http://likitoriya.com/goods/enageksal__31480.htmlартериального или митрального клапана с выраженными нарушениями гемодинамики, гипертрофическая кардиомиопатия, первичный гиперальдостеронизм, заболевания печени, печеночная недостаточность; аферез с декстрансульфатом; проведение десенсибилизации к яду насекомых; возраст до 12 лет; период беременности и кормления грудью.

Побочные эфекты

возможны сухой кашель, головная боль, реже - артериальная гипотензия (особенно после приема первой дозы препарата), ортостатические реакции, сопровождающиеся головокружением, слабостью, нарушением зрения, коллапсом, тахикардия и другие нарушения сердечного ритма, боль в груди, стенокардия, ощущение усталости, слабость, нарушение сна, нервозность, депрессия, парестезии, судороги, шум в ушах, спутанность сознания; дисгевзия (нарушение вкусовых ощущений), тошнота, рвота, диарея, анорексия, панкреатит, стоматит; глоссит, ощущение сухости во рту; одышка, ринорея, фарингит, дистония, инфильтраты в легких, сухой кашель, бронхоспазм; аллергические реакции, в том числе кожные высыпания, ангионевротический отек с эозинофилией, лихорадкой, артралгиями; синдром Стивенса - Джонсона, эпидермальный некролиз. Кожные реакции могут сопровождатьсяhttp://likitoriya.com/goods/enageksal__31480.html лихорадкой, миалгией, миозитом, артралгией, артритом, васкулитом, серозитом, эозинофилией, лейкоцитозом и/или повышенными титрами антинуклеарных антител. Со стороны лабораторных показателей: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз (частота гематологических нарушений чаще наблюдалась у больных с почечной недостаточностью, аутоиммунными заболеваниями; возможно повышение концентрации калия, креатинина и мочевины в сыворотке крови. Есть сведения об ухудшении функции почек и появление протеинурии на фоне терапии ингибиторами АПФ. Зарегистрированы единичные случаи гепатотоксичности эналаприла, чаще всего имел место холестаз, а также повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина в сыворотке крови. Возможны импотенция, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, нечеткость зрения, алопеция, онихолиз, синдром Рейно.

Особые указания

эффективность и безопасность применения эналаприла у детей не установлена. У пациентов с гиповолемией, гипонатриемией, обусловленных применением диуретиков, бессолевой диетой, профузной диареей, рвотой, или в связи с диализом возможно развитие внезапной тяжелой артериальной гипотензии, ОПН. В таких случаях целесообразно компенсировать потерю жидкости и солей до начала лечения эналаприлом и обеспечить адекватное медицинское наблюдение. Нередко гипотензия, особенно после первой дозы, может развиться у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, которую следует учитывать, назначая начальную дозу и поддерживающую терапию. С особой осторожностью (учитывая соотношение польза/риск) следует назначать препарат больным с нарушениями функции почек, печени, нарушениями кровообращения, аутоиммунными заболеваниями, выраженным аортальным или митральным стенозом, другими заболеваниями с обструкцией путей оттока из левого желудочка. Все вышеперечисленные патологические состояния при применении эналаприла требуют соответствующего медицинского наблюдения и лабораторного контроля. Для препаратов группы ингибиторов АПФ возможна перекрестная гиперчувствительность. Больные преклонного возраста могут проявлятhttp://likitoriya.com/goods/enageksal__31480.htmlь повышенную чувствительность к эналаприлу относительно развития гипотензии и ортостатических реакций. Во время лечения эналаприлом может иметь место гиперкалиемия, редко - повышение уровня креатинина, протеинурия, особенно при наличии почечной и/или сердечной недостаточности, которая требует обязательного лабораторного контроля. Особая осторожность необходима при назначении эналаприла пациентам, которые одновременно принимают или принимали диуретики. Если терапию диуретическими средствами отменить невозможно, рекомендуется начинать терапию с эналаприлом в минимальных дозах и обеспечить адекватный контроль АД и функции почек. При наличии первичного гиперальдостеронизма ингибиторы АПФ неэффективны, поэтому их применение не рекомендуется. У больных, которые находятся на гемодиализе с использованием полиакрилонитриловых мембран AN69, зарегистрированы случаи анафилактоидных реакций на фоне сопутствующей терапии эналаприлом, поэтому рекомендуется воздержаться от подобных сочетаний. 1 таблетка содержит 0,01 ХЕ. Необходима осторожность при работе с транспортными и другими потенциально опасными техническими средствами из-за возможности появления головокружения, особенно в начале лечения эналаприлом.

Взаимодействие

алкоголь, диуретики, антигипертензивные средства (блокаторы ?- и ?-адренорецепторов, антагонисты ионов кальция и прочие) потенцируют гипотензивный эффект эналаприла. Снотворные, наркотические, обезболивающие средства способствуют снижению АД при применении с эналаприлом. При необходимости хирургического вмешательства следует проинформировать анестезиолога о том, что пациент получает терапию эналаприлом. Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, амилоридом, триамтереном) может привести к гиперкалиемии. Поэтому при необходимости одновременного назначения указанных средств необходимо контролировать концентрацию калия в плазме крови. Гиперкалиемия также может быть спровоцирована одновременным приемом циклоспорина, препаратов калия, пищевых добавок, которые содержат калий, что особенно актуально при наличии почечной недостаточности, сахарного диабета. НПВП, особеннhttp://likitoriya.com/goods/enageksal__31480.htmlо индометацин, уменьшают гипотензивный эффект эналаприла. При применении с препаратами лития возможна задержка элиминации лития из организма и соответственно повышения риска его токсического действия. Средства, угнетающие функцию костного мозга, при применении вместе с эналаприлом повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза (аллопуринол, цитостатические, иммуносупрессивные средства, ГКС для системного применения, прокаинамид). Эстрогены при одновременном применении могут снижать антигипертензивный эффект эналаприла (из-за задержки жидкости в организме). Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие эналаприла. Чрезмерное употребление натрия хлорида снижает гипотензивный эффект эналаприла. На фоне использования пероральных гипогликемизирующих средств (например сульфонилмочевины/бигуанидов), а также инсулина, возможно усиление гипотензивного эффекта эналаприла.

Передозировка

наиболее характерна выраженная гипотензия с ухудшением перфузии жизненно важных органов и ступор, брадикардия, коллапс, нарушение электролитного баланса, почечная недостаточность. Уровни эналаприлата в плазме крови, в 100-200 раз превышающие таковые после приема в терапевтических дозах, описанные при приеме эналаприла в дозе 300 мг и 400 мг соответственно. При передозировке рекомендуется перевести больного в горизонтальное положение с низким изголовьем. Если таблетки были принятыhttp://likitoriya.com/goods/enageksal__31480.html недавно (в течение последних 30 мин) следует провести промывание желудка. В дальнейшем показано в/в введение изотонического р-ра и/или плазмозаменителей. При необходимости в/в вводят катехоламины и ангиотензин ІІ. Необходимо контролировать и корректировать жизненно важные функции. Эналаприлат может быть удален из организма с помощью гемодиализа. При резистентной к терапии брадикардии проводят кардиостимуляцию. Контролируют концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Условия хранения

в сухом, защищенном от света мhttp://likitoriya.com/goods/enageksal__31480.htmlесте при температуре до 25 °С.

Список городов для резервирования

Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Саратов, Пермь, Воронеж, Красноярск, Уфа, Омск, Волгоград, Барнаул, Хабаровск, Иркутск, Калининград, Владивосток, Тула, Тюмень, Ижевск, Томск, Пенза, Оренбург, Ульяновск, Йошкар-Ола, Тольятти, Кемерово, Ярославль, Рязань, Ставрополь, Липетск, Мурманск, Курск, Сургут, Смоленск, Абакан, Новокузнецк, Орел, Калуга, Магнитогорск, Сочи, Киров, Кострома, Астрахань, Пятигорск. Перечень постоянно дополняется, спрашивайте консультанта, если Вашего города нет в списке



Цена на ЭНАГЕКСАЛ / ENAGEKSAL в Ликитория является ценой от производителя. У нас Вы можете зарезервировать и заказать ЭНАГЕКСАЛ / ENAGEKSAL или, в случае наличия, подобрать аналоги и заменители на лекарства / препараты. Сервис Ликитория помогает найти и купить ЭНАГЕКСАЛ / ENAGEKSAL.



Смотрите также аналоги:

табл. 10 мг / 30 шт.
Berlin-Chemie/Menarini Group

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 20 мг / 30 шт.
Berlin-Chemie/Menarini Group

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 5 мг / 30 шт.
Berlin-Chemie/Menarini Group

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 10 мг / 30 шт.
Ranbaxy

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 10 мг / 100 шт.
Unique

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 20 мг / 14 шт.
Merck & Co

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 10 мг / 14 шт.
Merck & Co

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 5 мг / 14 шт.
Merck & Co

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 10 мг / 30 шт.
Salutas Pharma

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 20 мг / 30 шт.
Salutas Pharma

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 5 мг / 30 шт.
Salutas Pharma

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 10 мг / 30 шт.
Hexal AG

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/о 0,02 г контурн. ячейк. уп. / 20 шт.
Киевмедпрепарат

    63 руб.
в заказ!
табл. п/о 0,01 г блистер 10 мг / 20 шт.
Киевмедпрепарат

    47 руб.
в заказ!
табл. 10 мг / 20 шт.
Астрафарм

    29 руб.
в заказ!
табл. 20 мг / 20 шт.
Астрафарм

    41 руб.
в заказ!
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп. / 20 шт.
Дарница

    33 руб.
в заказ!
табл. 10 мг контурн. ячейк. уп. / 20 шт.
Здоровье

    43 руб.
в заказ!
табл. 5 мг контурн. ячейк. уп. / 20 шт.
Здоровье

    34 руб.
в заказ!
табл. 20 мг контурн. ячейк. уп. / 20 шт.
Здоровье

    59 руб.
в заказ!
табл. 10 мг / 20 шт.
Norton

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 10 мг / 20 шт.
Фармак

    58 руб.
в заказ!
табл. 10 мг / 20 шт.
Dr. Reddy's

    119 руб.
в заказ!
табл. 5 мг / 20 шт.
Dr. Reddy's

    98 руб.
в заказ!
табл. 2,5 мг / 20 шт.
Dr. Reddy's

Доступно под заказ
в заказ!
табл. 5 мг / 20 шт.
KRKA

    134 руб.
в заказ!
табл. п/плен. оболочкой 10 мг / 20 шт.
KRKA

    196 руб.
в заказ!
табл. п/плен. оболочкой 20 мг / 20 шт.
KRKA

    312 руб.
в заказ!
табл. 2,5 мг / 20 шт.
KRKA

    105 руб.
в заказ!
Помощь
Поиск медикаментов
Найти интересующее лекарство и его аналоги Вы сможете даже, если не уверены в правильности написания его названия.
Подробнее
Обмен и возврат медикаментов
Согласно Правилам реализации лекарственных средств лекарственные средства, предметы санитарной гигиены, лекарственные косметические средства должного качества не подлежат обмену или возврату.
Подробнее
Резервирование лекарств и препаратов
Войдите на сайт Сервиса резервирования лекарств Ликитория и в строку поиска введите название интересующего Вас лекарства
Подробнее
Способы оплаты
14 Февраля 2017
Использование витамина Д со стандартной терапией, приводит к
08 Февраля 2017
Восстанавливает слизистую кишечника и уменьшает всасывание аллергенов