+7 499 70 418 70
+7 499 70 317 71
радуем ценами :)

ДИОВАН / DIOVAN

ДИОВАН / DIOVAN
    --
в заказ!
Условия отпуска: по рецепту (?)
Категория: Вальзартан
Тип упаковки: табл. п/о 160 мг / 28 шт.
Артикул: 29041
Производитель: Novartis Pharma (Швейцария)
Наличие: Уточнить наличие
смотрите также АНАЛОГИ/ЗАМЕНИТЕЛИ

Посмотреть/скрыть инструкцию

Описание / Инструкция ДИОВАН / DIOVAN

Фармакологические свойства

вальзартан - специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Действует избирательно на рецепторы подтипа AT1, которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II. Повышенные уровни ангиотензина II в плазме крови после блокады АТ1-рецепторов вальзартаном могут стимулировать неблокированный АТ2- рецептор, который уравновешивает эффект АТ1-рецептора. Выраженной агонистической активности в отношении рецепторов подтипа AT1 вальзартан не проявляет. Сродство вальзартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20 000 раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2. Вальзартан не ингибирует АПФ, известный также под названием кининазы II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II, разрушая брадикинин. В результате применение препарата у пациентов с гипертензией снижается АД без влияния на частоту пульса. Начало гипотензивного действия отмечается в пределах 2 ч, максимум - 4-6 ч после приема внутрь. После приема препарата антигипертензивное действие сохраняется более 24 ч. Максимальный терапевтический эффект развивается через 2-4 нед от начала лечения и сохраняется при длительной терапии. В случае комбинации препарата с гидрохлоротиазидом достигается достоверное дополнительное снижение АД. Внезапное прекращение приема препарата не сопровождается развитием синдрома отмены. При курсовом применении препарата у больных с АГ установлено, что препарат не оказывал существенного влияния на уровень общего холестерина, мочевой кислоты, а также при исследовании натощак - на концентрацию триглицеридов и глюкозы в сыворотке крови. Применение препарата обусловливает уменьшение количества случаев госпитализации по причине сердечной недостаточности, замедление прогрессирования сердечной недостаточности, улучшение функционального класса по классификации NYHA (Нью-Йоркская ассоциация кардиологов), увеличение фракции выброса, а также уменьшение признаков и симптомов сердечной недостаточности и улучшение качества жизни по сравнению с плацебо. Результаты исследования VALIANT продемонстрировали эффективность вальзартана, как и каптоприла, в снижении общей смертности после инфаркта миокарда. Вальзартан был также эффективным в снижении смертности вследствие сердечно-сосудистой патологии, уменьшал количество случаев госпитализации вследствие сердечной недостаточности и случаев рецидивирующего инфаркта миокарда. Комбинация вальзартана с каптоприлом менее эффективна по сравнению с применением одного каптоприла. Не отмечалось различий в общей смертности в зависимости от возраста, пола, расовой принадлежности, базового лечения или основного заболевания. Вальзартан, как и каптоприл, снижал смертность вследствие каких-либо причин после инфаркта миокарда. Эти случаи были подобны в группах вальзартана (19,9%), каптоприла (19,5%) и группе вальзартан + каптоприл (19,3%). Вальзартан был также эффективен в уменьшении случаев смертности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, госпитализации вследствие сердечной недостаточности, рецидивирующего инфаркта миокарда, реанимированной остановки сердца, не приводящего к смерти приступа (вторичная составная конечная точка). Кроме того, польза от лечения комбинацией вальзартан + каптоприл, монотерапии вальзартаном и монотерапии каптоприлом была подтверждена у пациентов, принимавших блокаторы в-адренорецепторов. http://likitoriya.com/goods/diovan__29041.html После перорального приема препарата вальзартан всасывается быстро, однако степень всасывания значительно варьирует. Средняя величина абсолютной биодоступности составляет 23%. Фармакокинетическая кривая вальзартана имеет нисходящий мультиэкспоненциальный характер (t1/2б<1 ч и t1/2в около 9 ч). В диапазоне изученных доз кинетика вальзартана имеет линейный характер. При повторном применении препарата изменений кинетических показателей не отмечалось. При приеме препарата 1 раз в сутки кумуляция незначительная. Концентрации препарата в плазме крови у женщин и мужчин были одинаковы. Вальзартан в значительной степени (на 94-97%) связывается с белками сыворотки крови, преимущественно с альбумином. Объем распределения в период равновесного состояния низкий (около 17 л). По сравнению с печеночным кровотоком (около 30 л/ч), плазменный клиренс вальзартана происходит относительно медленно (около 2 л/ч). Количество вальзартана, экскретирующего с калом, составляет 70% (от величины принятой внутрь дозы). С мочой выводится около 30%, преимущественно в неизмененном виде. При назначении вальзартана с пищей AUC уменьшается на 48%, хотя начиная примерно с 8-го часа после приема препарата концентрации вальзартана в плазме крови как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей, одинаковые. Уменьшение AUC тем не менее не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта, поэтому препарат можно принимать и натощак, и во время еды. Среднее время достижения наиболее высокой концентрации и период полувыведения вальзартана у пациентов с сердечной недостаточностью и здоровых добровольцев одинаковы. Показатели AUC и максимальная концентрация вальзартана увеличиваются линейно и почти пропорциональны повышению дозы выше клинического диапазона (40-160 мг 2 раза в сутки). Коэффициент кумуляции составляет в среднем 1,7. Клиренс вальзартана после перорального приема составляет приблизительно 4,5 л/ч. Возраст не влияет на клиренс препарата у пациентов с сердечной недостаточностью. Пациенты пожилого возраста. У некоторых пациентов пожилого возраста системное воздействие вальзартана было более выраженным, чем у больных молодого возраста, однако не было показано какой-либо клинической значимости этого. Пациенты с нарушением функции почек. Не было выявлено корреляции между функцией почек и системным воздействием вальзартана. Поэтому у пациентов с нарушением функции почек коррекции дозы препарата не требуется. Пока не проведено исследований фармакокинетики препарата у больных, находящихся на гемодиализе. Однако вальзартан имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови, поэтому его выведение при гемодиализе маловероятно. Пациенты с нарушением функции печени. Около 70% величины всосавшейся дозы препарата экскретируется с желчью, преимущественно в неизмененном виде. Вальзартан не подвергается значительной биотрансформации и, как можно ожидать, системное воздействие вальзартана не коррелирует со степенью нарушений функции печени. Поэтому у больных с печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и при отсутствии холестаза не требуется коррекции дозы вальзартана. Было показано, что у пациентов с билиарным циррозом печени или обструкцией желчевыводящих путей AUC вальзартана увеличивается приблизительно в два раза.

Показания

АГ. Сердечная недостаточность. Терапия сердечной недостаточности (II-IV класса по классификации NYHA) у больных, получающих традиционную терапию диуретиками, препаратами наперстянки, а также другими ингибиторами АПФ или блокаторами в-адренорецепторов; применение всех перечисленных препараhttp://likitoriya.com/goods/diovan__29041.htmlтов не является обязательным. Постинфарктное состояние. Диован показан для улучшения состояния после инфаркта миокарда у клинически стабильных пациентов с признаками, симптомами и рентгенологическими данными левожелудочковой недостаточности и/или систолической дисфункции левого желудочка.

Применение

АГ. Рекомендуемая доза Диована составляет 80 мг или 160 мг 1 раз в сутки, вне зависимости от расы, возраста и пола больного. Антигипертензивный эффект достигается в первые 2 нед лечения; максимальный эффект отмечается через 4 нед. Больным, у которых не удается достичь адекватного снижения АД, суточная доза Диована может быть увеличена до 320 мг или дополнительно назначены диуретические средства. Диован может назначаться также совместно с другими антигипертензивными средствами. Сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза Диована составляет 40 мг 2 раза в сутки ежедневно. Дозу Диована следует увеличить методом \\\"титрования\\\" до 80 или 160 мг 2 раза в сутки, то есть до максимальной, хорошо переносимой дозы. Максимальная суточная доза Диована в клинических исследованиях, принятая в несколько приемов, составила 320 мг. Оценка состояния пациентов с сердечной недостаточностью всегда должна включать оценку функции почек. Постинфарктное состояние. Лечение может быть начато уже через 12 ч после инфаркта миокарда. После начальной дозы 20 мг 2 раза в сутки дозу вальзартана необходимо повысиhttp://likitoriya.com/goods/diovan__29041.htmlть до 40, 80 и 160 мг 2 раза в сутки на протяжении последующих нескольких недель. Для получения начальной дозы таблетка 40 мг делится пополам. Плановая максимальная доза - 160 мг два раза в сутки. Рекомендовано достижение дозы 80 мг 2 раза в сутки на протяжении до 2 нед после начала лечения и плановой максимальной дозы в течение 3 мес, исходя из переносимости пациентом вальзартана в период титрования дозы. Если возникает симптоматическая гипотензия или почечная дисфункция, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы. Возможно применение вальзартана у пациентов, получавших другие препараты, применяемыми после инфаркта миокарда, например, тромболитики, ацетилсалициловую кислоту, блокаторы в-адренорецепторов и статины. Оценивая состояние пациентов после инфаркта миокарда, всегда следует оценивать функции почек. Примечание относительно всех показаний: пациентам с нарушением функции почек или печеночной недостаточностью нежелчного происхождения и без холестаза коррекция дозы препарата не требуется. Безопасность и эффективность применения Диована у детей и подростков (младше 18 лет) не установлены.

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому из http://likitoriya.com/goods/diovan__29041.htmlкомпонентов Диована. Период беременности.

Побочные эфекты

АГ. В плацебо-контролируемых исследованиях общая частота нежелательных явлений, продемонстрированных для изучаемого препарата, была сопоставима с таковой для плацебо. Результаты шестимесячного открытого расширенного исследования в котором приняли участие пациенты с АГ, применяющие вальзартан в дозе 320 мг, продемонстрировали, что общее число случаев возникновения побочных явлений сопоставимо с наблюдаемым в плацебо-контролируемых исследованиях. Включены также побочные реакции препарата у пациентов с АГ из постмаркетинговых сообщений. Частота возникновения побочных реакций оценивается таким образом: \\\"очень часто\\\" - ?1/10, \\\"часто\\\" - от ?1/100, <1/10, \\\"иногда\\\" - от ?1/1000, <1/100, \\\"редко\\\" - от ?1/10 000, <1/1000, \\\"очень редко\\\" - <1/100 000. Инфекции и инвазии: часто - вирусные инфекции; редко - инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, синусит; очень редко - ринит. Со стороны кровеносной и лимфатической систем: часто - нейтропения; очень редко - тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности, включая сывороточную болезнь. Нарушения обмена веществ: иногда - гиперкалиемия*#. Нарушения психики: иногда - бессонница, снижение либидо. Со стороны нервной системы: часто - постуральное головокружение#; иногда - головокружение*; редко - вертиго; очень редко - головная боль##. Со стороны зрения и лабиринтные нарушения: иногда - вертиго. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ортостатическая гипотензия; иногда - сердечная недостаточность*, гипотензия*##; очень редко - васкулит. Со стороны дыхательной системы: иногда - кашель. Со стороны системы пищеварения: иногда - диарея, боль в животе; очень редко - тошнота##. Кожные и подкожные нарушения: очень редко - ангионевратический отек**, сыпь, зуд. Со стороны скелетно-мышечной системы: иногда - боль в спине; очень редко - артралгия, миалгия. Со стороны мочеиспускательной системы: очень редко - нарушения функции почек**##, острая почечная недостаточность**, почечная недостаточность**. Общие нарушения: иногда - слабость, астения, отек. *сообщалось о постинфарктном состоянии; #сообщалось о симптомах сердечной недостаточности; **сообщалось о постинфарктном состоянии как о редко встречающемся побочном явлении; ##сообщалось о более частых случаях сердечной недостаточности (часто - головокружение, нарушение функции почек, гипотензия; иногда - головная боль, тошнота). Сердечная недостаточность. В двойных слепых непродолжительных исследованиях у больных с сердечной недостаточностью, а также по данным первых 4 мес исследования Val-HeFT препарат имел отношение к возникновению побочных реакций, указанных выше, которые отмечались с частотой более 1% и чаще у пациентов, принимавших вальзартан, нежели у пациентов, которые получали плацебо. Все больные получали стандартную лекарственную терапию вследствие сердечной недостаточности, часто комплексную терhttp://likitoriya.com/goods/diovan__29041.htmlапию, которая включала диуретики, препараты наперстянки, блокаторы ?-адренорецепторов или ингибиторы АПФ. При длительном применении вальзартана у пациентов с сердечной недостаточностью дополнительных побочных эффектов не отмечалось. Постинфарктное состояние. В двойном слепом рандомизированном исследовании VALIANT, проводимом в параллельных группах, сравнивали эффективность и безопасность длительного лечения вальзартаном, каптоприлом и их комбинацией у пациентов группы высокого риска после инфаркта миокарда, профиль безопасности вальзартана соответствовал фармакологическим свойствам препарата и этиологии заболевания, факторам риска со стороны сердечно-сосудистой системы и клинической картине заболевания у пациентов, получавших терапию после инфаркта миокарда. Серьезные побочные явления возникали преимущественно со стороны сердечно-сосудистой системы и в большинстве случаев были связаны с основным заболеванием, что отражалось в конечной точке первичной эффективности во всех случаях со смертельным исходом. Побочные явления, не приводящие к летальному исходу, предположительно связанные с исследуемым веществом, возникали в ?0,1% случаев. К этим явлениям относились гипотензия и нарушения функции почек. Из-за возникновения побочных эффектов лечение было прекращено у 5,8% пациентов, принимавших вальзартан, и у 7,7% - каптоприл. Результаты лабораторных исследований. В редких случаях применение вальзартана может сопровождаться снижением уровня гемоглобина и гематокрита. В контролируемых клинических исследованиях у 0,8 и 0,4% пациентов, получавших Диован, было отмечено существенное снижение уровня гематокрита и гемоглобина (>20%) соответственно. Для сравнения - у больных, получавших плацебо, снижение уровня как гематокрита, так и гемоглобина, отмечено в 0,1% случаев. Нейтропения была выявлена у 1,9% больных, получавших вальзартан, и у 1,6% - ингибитор АПФ. В контролируемых клинических исследованиях у пациентов с АГ отмечалось существенное повышение уровня креатинина, калия и общего билирубина в сыворотке крови соответственно у 0,8, 4,4 и 6% больных, принимавших Диован, и у 1,6, 6,4 и 12,9% пациентов, применявших ингибитор АПФ. Имеются сообщения о повышении показателей функции печени у больных, получавших вальзартан. При сердечной недостаточности повышение уровня креатинина более чем на 50% отмечалось у 3,9% больных, принимавших Диован, по сравнению с 0,9% в группе плацебо. При этом повышение уровня калия в сыворотке крови более чем на 20% отмечалось у 10,0% больных, принимавших Диован, и у 5,1% - плацебо. В постинфарктный период отмечали повышение уровня креатинина в сыворотке крови в 2 раза у 4,2% пациентов, принимавших терапию вальзартаном, 4,8% - комбинацию вальзартана и каптоприла и 3,4% - каптоприл. В исследованиях, посвященных сердечной недостаточности, повышение уровня азота мочевины отмечалось у 16,6% пациентов, принимавших вальзартан, и у 6,3% - из группы плацебо.

Особые указания

пациенты с дефицитом в организме натрия и/или ОЦК. У больных с выраженным дефицитом в организме натрия и/или ОЦК, например, получающих высокие дозы диуретиков, в редких случаях в начале лечения Диованом может возникать симптоматическая гипотензия. Перед началом лечения Диованом следует провести коррекцию содержания в организме натрия и/или ОЦК, например, путем снижения дозы диуретика. В случае развития гипотензии пациента следует уложить и, при необходимости, провести в/в инфузию изотонического р-ра натрия хлорида. После того как АД стабилизируется, лечение Диованом можно продолжать. Стеноз почечной артерии. Применение Диована коротким курсом у 12 больных с реноваскулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие одностороннего стеноза почечной артерии, не привело к существенным изменениям почечной гемодинамики, уровня креатинина сыворотки крови или азота мочевины крови. Однако, учитывая, что другие лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут вызвать повышение уровней мочевины и креатинина в сыворотке крови у больных с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии, в качестве меры предосторожности рекомендуется систематический контроль этих показателей. Нарушения функции почек. Больным с нарушением функции почек не требуется коррекции дозы препарата. Однако при выраженных нарушениях (клиренс креатинина <10 мл/мин) рекомендуется соблюдать осторожность, так как сведения о применении препарата в таких случаях пока отсутствуют. Нарушение функции печени. У больных с печеночной недостаточностью не требуется коррекции дозы препарата. Вальзартан выводится главным образом в неизмененном виде с желчью, и было показано, что у пациентов с обструкцией желчевыводящих путей клиренс вальзартана снижен. При назначении вальзартана больным с обструкцией желчевыводящих путей следует соблюдать особую осторожность. Сердечная недостаточность/постинфарктное состояние. У больных с сердечной недостаточностью или постинфарктным состоянием, принимающих Диован в обычных дозах, отмеhttp://likitoriya.com/goods/diovan__29041.htmlчается незначительное снижение АД, но прекращение терапии из-за длительной симптоматической терапии, как правило, не нужно, если придерживаться инструкций касательно дозирования препарата. Начиная терапию, следует соблюдать осторожность у пациентов с сердечной недостаточностью или в постинфарктном состоянии. Вследствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у чувствительных пациентов возможны изменения функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек зависит от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензиновых рецепторов может сопровождаться олигурией и/или нарастанием азотемии и редко - острой почечной недостаточностью и/или летальным исходом. Оценка состояния пациентов с сердечной недостаточностью или постинфактным состоянием всегда должна включать оценку состояния почечной функции. Необходима осторожность у пациентов с сердечной недостаточностью при применении тройной комбинации ингибиторов АПФ, блокаторов в-адренорецепторов и вальзартана. Беременность и кормление грудью. Учитывая механизм действия антагонистов ангиотензина II, нельзя исключить риск для плода. Действие ингибиторов АПФ на матку, в случае их назначения в период беременности во II и III триместр, обусловливает повреждение и гибель развивающегося плода. Имеются сообщения о случаях самопроизвольного аборта, маловодия и нарушения функции почек у новорожденных, когда в период беременности женщины случайно приняли вальзартан. Диован, как и любой другой препарат, оказывающий непосредственное влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, не следует применять в период беременности. Если беременность выявлена в период лечения Диованом, препарат следует отменить как можно скорее. Неизвестно, проникает ли вальзартан в грудное молоко у человека. Поэтому не рекомендуется применять Диован в период кормления грудью. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Рекомендуется соблюдать осторожность.

Взаимодействие

клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами до сих пор не отмечено. В клинических исследованиях были изучены следующие препараты: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид. Поскольку Диован не подвергается существенному метаболизму, для него маловероятны клинически значимые взаимодействия с другими лекарственными средствами на уровне метаболизма, которые являются следствием индукции или ингибирования системы цитохрома P450. Несмотря на то что вальзартан в значительной сhttp://likitoriya.com/goods/diovan__29041.htmlтепени связывается с белками плазмы крови, в исследованиях in vitro не было выявлено какого-либо взаимодействия на данном уровне с целым рядом молекул, имеющих такое же высокое связывание с белками плазмы крови, например диклофенаком, фуросемидом и варфарином. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или солей, содержащих калий, может обусловливать увеличение концентрации калия в сыворотке крови. Если такое комбинированное лечение признано необходимым, следует соблюдать осторожность.

Передозировка

Симптомы: выраженная гипотензия, которая может обусловливать угнетение сознания, коллапса и/или шок. Лечение: если препарат был принят http://likitoriya.com/goods/diovan__29041.htmlнедавно - вызвать рвоту. При гипотензии - в/в введение изотонического р-ра натрия хлорида. Маловероятно, что гемодиализ будет эффективен.

Условия хранения

в сухом месте при темпhttp://likitoriya.com/goods/diovan__29041.htmlературе не выше 30 ?С.

Список городов для резервирования

Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Саратов, Пермь, Воронеж, Красноярск, Уфа, Омск, Волгоград, Барнаул, Хабаровск, Иркутск, Калининград, Владивосток, Тула, Тюмень, Ижевск, Томск, Пенза, Оренбург, Ульяновск, Йошкар-Ола, Тольятти, Кемерово, Ярославль, Рязань, Ставрополь, Липетск, Мурманск, Курск, Сургут, Смоленск, Абакан, Новокузнецк, Орел, Калуга, Магнитогорск, Сочи, Киров, Кострома, Астрахань, Пятигорск. Перечень постоянно дополняется, спрашивайте консультанта, если Вашего города нет в списке

Смотрите также аналоги:

табл. п/о 40 мг / 30 шт.
Actavis Group

    309 руб.
в заказ!
табл. п/о 80 мг / 30 шт.
Actavis Group

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/о 160 мг / 30 шт.
Actavis Group

    471 руб.
в заказ!
табл. 320 мг / 30 шт.
Actavis Group

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/о 160 мг / 28 шт.
KRKA

    439 руб.
в заказ!
табл. п/плен. оболочкой 80 мг / 28 шт.
KRKA

    335 руб.
в заказ!
табл. п/о 160 мг / 28 шт.
KRKA

    506 руб.
в заказ!
табл. п/о 160 мг / 14 шт.
Novartis Pharma

    2728 руб.
в заказ!
табл. п/о 80 мг / 14 шт.
Novartis Pharma

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/о 160 мг / 28 шт.
Novartis Pharma

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/о 80 мг / 28 шт.
Novartis Pharma

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/о 80 мг / 14 шт.
Novartis Pharma

Доступно под заказ
в заказ!
табл. п/плен. оболочкой 160 мг блистер / 30 шт.
Фарма Старт

    443 руб.
в заказ!
табл. п/плен. оболочкой 80 мг блистер / 30 шт.
Фарма Старт

    313 руб.
в заказ!
Помощь
Поиск препарата
Найти интересующее лекарство и его аналоги Вы сможете даже, если не уверены в правильности написания его названия.
Подробнее
Обмен и возврат медикаментов
Согласно Правилам реализации лекарственных средств лекарственные средства, предметы санитарной гигиены, лекарственные косметические средства должного качества не подлежат обмену или возврату.
Подробнее
Резервирование лекарств
Войдите на сайт Сервиса резервирования лекарств Ликитория и в строку поиска введите название интересующего Вас лекарства
Подробнее
Способы оплаты